在我們周?chē)泻芏嗳怂X(jué)時(shí)打呼嚕，尤其是在一些中老人中比較常見(jiàn)，有些人甚至能夠憋醒，那這是什么原因引起的，需要怎么治療呢？
打呼嚕，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為鼾聲是指睡眠期間上呼吸道氣流通過(guò)時(shí)沖擊咽粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起震動(dòng)產(chǎn)生的聲音。響度在60dB以下的鼾聲，往往屬于正?，F(xiàn)象。若鼾聲響度超過(guò)60dB以上，妨礙上呼吸道呼吸氣流的通過(guò)，影響同室人休息或?qū)е滤藷罆r(shí)則稱(chēng)為鼾癥。鼾癥較輕者不引起明顯的缺氧癥狀，重者鼾聲響度可達(dá)到80dB以上，并可伴有不同程度的缺氧癥狀，這就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
主持人：能具體說(shuō)一下什么是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征嗎 ？
醫(yī)生：我們先了解下睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義，簡(jiǎn)稱(chēng)為OSAHS，是指睡眠時(shí)上氣道阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病癥，并可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。
主持人：您提到的呼吸暫停和低通氣是什么意思？
醫(yī)生：呼吸暫停是睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流均消失，持續(xù)時(shí)間≥ 10秒。呼吸暫停又分為阻塞性、中樞性和混合性三種。阻塞性呼吸暫停是指口鼻氣流消失，但胸腹的呼吸運(yùn)動(dòng)仍存在。中樞性呼吸暫停是指無(wú)呼吸中樞驅(qū)動(dòng)的呼吸停止，呼吸暫停發(fā)生時(shí)鼻無(wú)氣流，同時(shí)胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)停止；混合性呼吸暫停是指一次呼吸暫停過(guò)程中開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為中樞性呼吸暫停，繼而表現(xiàn)為阻塞性呼吸暫停。
低通氣也稱(chēng)為通氣不足，是指睡眠過(guò)程中口鼻氣流強(qiáng)度較基線水平降低≥30%，同時(shí)伴有動(dòng)脈血氧飽和度下降≥4%，持續(xù)時(shí)間≥10秒。
主持人：OSAHS有哪些癥狀呢？
醫(yī)生：
（1）睡眠時(shí)打鼾，隨著年齡的增加，打鼾癥狀可逐漸增加，并呈間歇性，出現(xiàn)反復(fù)的呼吸短暫停止的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可有夜間憋醒的現(xiàn)象，呼吸暫停一般在仰臥位時(shí)加重。
（2）白天嗜睡，輕者表現(xiàn)為輕度困倦、乏力，對(duì)工作生活無(wú)明顯的影響，重者可有不可抑制嗜睡，在駕駛甚至談話過(guò)程中出現(xiàn)入睡現(xiàn)象?；颊呷胨芸欤邥r(shí)間延長(zhǎng)，但睡后精神體力無(wú)明顯恢復(fù)。
?。?）患者可有記憶力減退，注意力不集中，反映遲鈍。
?。?）患者晨起后口干、常有異物感。
?。?）部分患者有晨起后頭痛，血壓升高。
（6）煩躁、易怒或抑郁等性格改變，一般見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者。
（7）兒童患者還可出現(xiàn)頜面發(fā)育畸形、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、胸廓畸形發(fā)育、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等表現(xiàn)。
我們還可通過(guò)體征來(lái)初步判定，如成年患者多數(shù)比較肥胖或明顯肥胖，頸部較粗，部分患者可有明顯的上、下頜骨發(fā)育不良。兒童患者一般發(fā)育較同齡人差，可有顱面發(fā)育畸形。
主持人：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由哪些原因引起的？
醫(yī)生：目前認(rèn)為主要由以下三方面原因引起
1、 上氣道解剖結(jié)構(gòu)異?；虿∽?br /> （1） 鼻腔及鼻咽部狹窄：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻-鼻竇炎，鼻甲肥大，腺樣體肥大。小兒腺樣體肥大可導(dǎo)致鼻塞、張口呼吸，可影響其顱面結(jié)構(gòu)的發(fā)育，若不及時(shí)糾正，導(dǎo)致顱面發(fā)育異常使病情進(jìn)一步加重。
（2） 口咽腔狹窄：腭扁桃體肥大、軟腭肥厚、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)、舌根肥厚、舌體肥大等，均可引起該部位的狹窄。
?。?） 喉咽和喉腔的狹窄：如嬰兒型會(huì)厭、會(huì)厭組織的塌陷。
（4） 上下頜骨發(fā)育不良、畸形等也是常見(jiàn)及重要病因。
2、 上氣道擴(kuò)張肌張力異常 主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽側(cè)壁肌肉及軟腭肌肉的張力異常，這些是OSAHS患者氣道反復(fù)塌陷阻塞的重要原因。
3、 呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常 主要表現(xiàn)為睡眠過(guò)程中呼吸驅(qū)動(dòng)力降低及對(duì)高CO2、高H+及低O2的反應(yīng)閾值提高，對(duì)患者而言，常為多種病因共同作用的結(jié)果，一般上氣道結(jié)構(gòu)異常為發(fā)病基礎(chǔ)，肌張力異常在結(jié)構(gòu)異常的基礎(chǔ)上發(fā)生作用；而長(zhǎng)期睡眠低氧血癥可導(dǎo)致呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。另外某些全身因素或疾病也可誘發(fā)或加重本病，如肥胖、妊娠期、絕經(jīng)和圍絕經(jīng)期、甲狀腺功能低下、糖尿病等。飲酒、安眠藥可加重病情。
主持人：我們?nèi)绾未_診這種病呢，需要做哪些檢查呢？
醫(yī)生：診斷這種病目前主要依靠多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。它被認(rèn)為是診斷OSAHS的實(shí)驗(yàn)室金標(biāo)準(zhǔn)，但確診需結(jié)合臨床癥狀。
還可通過(guò)纖維鼻咽鏡輔以Muller檢查法、上氣道持續(xù)壓力測(cè)定、X線頭顱定位測(cè)量、上氣道CT、MRI測(cè)定等評(píng)估上氣道阻塞的原因、狀況和阻塞部位。
主持人：我們?cè)鯓又委熯@種病呢？
醫(yī)生：
1、一般治療 鍛煉、減肥、戒煙、戒酒、側(cè)臥睡眠、良好的睡眠及生活習(xí)慣等。
2、
?。?）無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療，包括持續(xù)正壓通氣治療和雙水平氣道正壓通氣。其原理是通過(guò)一定壓力的機(jī)械通氣，是患者的上氣道保持開(kāi)放狀態(tài)，保證睡眠過(guò)程中呼吸通暢。
?。?）口腔矯治器治療適應(yīng)于單純鼾癥及輕中度的OSAHS患者，特別是有下頜后縮者。
3、手術(shù)治療 是治療的重要手段之一。依據(jù)狹窄和阻塞平面的不同，可選擇不同術(shù)式：若鼻腔鼻咽平面阻塞，可行鼻中隔矯正術(shù)、鼻腔擴(kuò)容術(shù)、腺樣體切除術(shù)等；若口咽平面阻塞；可行懸雍垂腭咽成形術(shù)及改良術(shù)式、舌根牽引術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)等。針對(duì)頜面畸形，可行頜骨前徙術(shù)，器官切開(kāi)術(shù)對(duì)某些嚴(yán)重的患者也是一種較好的選擇。以上手術(shù)方式可單獨(dú)或聯(lián)合、同期或分期進(jìn)行。
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