食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，目前被列為全球第九大惡性疾病，我國是世界上是食管癌高發(fā)地區(qū)。
一、發(fā)病率
食管癌的發(fā)病率和死亡率各國差異很大，歐美國家的發(fā)病率很低，約2—5/10萬。亞洲國家1.2—32/10萬。我國食管癌的發(fā)病率有地區(qū)性，河南河北山西省發(fā)病率可高達(dá)32/10萬,其他省發(fā)病率發(fā)病率相對(duì)較低。
食管癌的發(fā)病男性多于女性1.3—2.7：1，發(fā)病年齡40歲以上，60—64歲年齡發(fā)病率最高。
二、食管癌的發(fā)病原因
1、吸煙和重度飲酒。吸煙3—5倍，飲酒7—8倍
2、主要原因，食物中亞硝胺、喜歡吃酸菜
3、慢性刺激：口腔衛(wèi)生差、齲齒、牙齦炎、食物不能細(xì)嚼、長(zhǎng)期慢性感染，易激發(fā)食管癌。喜熱食、進(jìn)食過快也易誘發(fā)。
4、家族史：家族當(dāng)中有患食管癌，后代易發(fā)，是否有遺傳性有待探討。
總之，食管癌的發(fā)病原因是復(fù)雜的，多方面的，有些可能是主因，有些可能是誘因，真正原因還不明確。
三、食管癌的病理
臨床上根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟，食管分段標(biāo)準(zhǔn)：1、頸段，食管入口—胸腔入口處2、胸段：分為上、中、下三段，上段自胸腔入口至氣管分叉水平面，中段自氣管分叉水平面至食胃交叉處。3、腹段為食管裂孔至賁門。
胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。在我們中國，以鱗癌為主，占80%以上。美國和歐洲的國家腺癌超過鱗癌，50%以上。賁門部的腺癌可向上蔓延，累及食管下段。早期多局限于粘膜（原位癌），表現(xiàn)粘膜充血糜爛，斑塊乳頭狀，少見腫塊，至中晚期癌腫長(zhǎng)大，逐漸累及食管全層，腫塊突入腔內(nèi)，還可穿透食管壁全層侵及縱膈。
四、病理分型
我國將食管癌分為四型。
?。ㄒ唬┧栀|(zhì)型：腫瘤在食管內(nèi)生長(zhǎng)浸潤，食管壁均勻的增厚，管腔變窄，腫瘤上下端的粘膜面呈波狀隆起，腫瘤中部常有深淺不一的潰瘍，粘膜上腫瘤呈灰白色，均勻堅(jiān)硬的腫塊，與肌層分不清。
?。ǘ┺阈危耗[瘤多為卵圓形，扁平的腫塊突入管腔內(nèi)，為蘑菇狀，很少侵透肌層。
（三）潰瘍型：粘膜有凹陷，邊緣清楚潰瘍，底凹凸不平，深達(dá)肌層，不累及食管全層。
?。ㄋ模┛s窄型：腫瘤在食管壁內(nèi)浸潤，呈環(huán)形狹窄，累及周徑，癌細(xì)胞與周圍組織界限不清，腫瘤近端食管擴(kuò)張明顯。
五、食管癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移
（一）直接擴(kuò)散：食管癌起始粘膜逐漸增長(zhǎng)，上下左右同時(shí)擴(kuò)散，各種類型擴(kuò)散方式和速度不一致，縮窄型上下擴(kuò)散較快，容易發(fā)生梗阻。髓質(zhì)型向上下擴(kuò)散的同時(shí)也里外擴(kuò)展，引起食管梗阻。潰瘍型向外侵犯早期易侵犯肌層及鄰近四周。蕈傘型則較局限，向上下生長(zhǎng)。
?。ǘ┝馨凸?、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：
1、胸下、腹上、胃左旁淋巴結(jié)
2、食管旁淋巴結(jié)
3、肺門淋巴結(jié)
4、上縱膈淋巴結(jié)
5、鎖骨上淋巴結(jié)
?。ㄈ┭修D(zhuǎn)移：主要。食管癌侵犯血管，癌栓進(jìn)入血循環(huán)，轉(zhuǎn)移至身體其他器官，入肝、肺等。
六、臨床表現(xiàn)：
?。ㄒ唬┰缙诎Y狀：
1、胸骨后疼痛，燒灼樣的刺痛。
2、進(jìn)食時(shí)哽噎感。
3、咽部異物感
4、下段食管癌可有上腹部、劍突下飽脹不適
?。ǘ┑湫桶Y狀：
進(jìn)行性吞咽困難，伴有胸骨后的疼痛，悶脹不適，逐漸加重，有時(shí)進(jìn)食后嘔吐，體重減輕，甚至腹水。
?。ㄈ┩砥诎Y狀：
如侵犯食管外組織，有持續(xù)胸背痛。侵犯壓迫神經(jīng)，聲帶嘶啞。累及氣管有肺部感染和嗆咳。
七、診斷：
（一）X線鋇劑檢查食管癌的主要方法
1、食管粘膜充盈缺損
2、粘膜皺襞消失
3、食管壁僵硬，食管擴(kuò)張受限
4、食管環(huán)形狹窄，近端擴(kuò)張
5、食管充盈缺損合并潰瘍
?。ǘ├w維食管鏡檢查，進(jìn)一步確診
食管粘膜充血糜爛，可見小潰瘍，粘膜灰白色，易出血，可見小的凸起腫物。
?。ㄈ┟撀浼?xì)胞檢查：早期食管癌的診斷很大幫助，陽性率可達(dá)90%以上。
八、治療：
早期診斷及早期治療是治療食管癌的關(guān)鍵。
常用方法：
1、手術(shù)切除是治療食管癌的最好方法。食管切除后可用胃代食管，結(jié)腸代食管，或游離小腸代食管。
2、放射治療，不適合手術(shù)的或有嚴(yán)重心血管疾病或有病變不能切除給予放射治療。
3、藥物治療，對(duì)不能手術(shù)及放射治療的病人給予藥物代替治療，可減輕癥狀，延長(zhǎng)生命。
ion="MyDate('Y-m-d H:m',@me)"/]
