什么是貧血
貧血是指全身循環(huán)血液中紅細胞總量減少至正常值以下，但由于全身循環(huán)血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組，同性別和同地區(qū)的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低，沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差別，海拔高的地區(qū)一般要高些。
貧血的病因
貧血造血的原料不足；血細胞形態(tài)的改變（如：鐮刀形貧血癥）人體的造血機能降低(即骨髓的造血機能降低);紅細胞受過過多的破壞或損失。貧血在祖國醫(yī)學屬“虛證”范疇，常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。
貧血有什么癥狀
貧血癥狀的有無或輕重，取決于貧血的程度、貧血發(fā)生的速度、循環(huán)血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統(tǒng)的代償能力等。貧血發(fā)生緩慢，機體能逐漸適應，即使貧血較重，尚可維持生理功能;反之，如短期內發(fā)生貧血，即使貧血程度不重，也可出現(xiàn)明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者，癥狀較明顯。
貧血的一般癥狀，體征如下：
一、軟弱無力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。
二、皮膚、粘膜蒼白：皮膚、粘膜、結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響。一般認為瞼結合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。
三、心血管系統(tǒng)：心悸為最突出的癥狀之一，有心動過速，在心尖或肺動脈瓣區(qū)可聽到柔和的收縮期雜音，稱為貧血性雜音，嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。
四、呼吸系統(tǒng):：氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。
五、中樞神經系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴重或發(fā)生急驟者，特別是老年患者。
六、消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的癥狀。
七、生殖系統(tǒng)：婦女患者中常有月經失調，如閉經或月經過多。在男女兩性中性欲減退均多見。
八、泌尿系統(tǒng)：貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。
貧血的檢查
貧血的實驗室檢查
1、血象：呈現(xiàn)典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，紅細胞指數(shù)改變的程度與貧血的時間和程度相關，紅細胞寬度分布(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定，正常為(13.4±1.2)%，缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%～70%，血片中可見紅細胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴大，大小不一，網織紅細胞大多正?；蜉p度增多，白細胞計數(shù)正?；蜉p度減少，分類正常，血小板計數(shù)在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。
2．骨髓象：骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時，骨髓涂片表現(xiàn)增生活躍，幼紅細胞明顯增生，早幼紅及中幼紅細胞比例增高，染色質顆粒致密，細胞質少，血紅蛋白形成差，粒系和巨核細胞系正常，鐵粒幼細胞極少或消失，細胞外鐵缺如。
貧血的生化檢查
(1)血清鐵測定：血清鐵降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，總鐵結合力增高>64.44μmol/L(360μg/dl)，故轉鐵蛋白飽和度降低，由于血清鐵的測定波動大，影響因素較多，在判斷結果時，應結合臨床考慮，在婦女月經前2～3天，妊娠的后3個月，血清鐵和總鐵結合力均會降低，但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白低于14μg/L，但在伴有炎癥，腫瘤及感染時可以增高，應結合臨床或骨髓鐵染色加以判斷，缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內及細胞外鐵染色均減少或缺如。
(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定：FEP增高表示血紅素合成有障礙，用它反映缺鐵的存在，是較為敏感的方法，但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時，F(xiàn)EP亦會增高，應結合臨床及其他生化檢查考慮。
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貧血的診斷
貧血的診斷方法有哪些？貧血需要與失血性貧血疾病、溶血性貧血疾病、營養(yǎng)性貧血疾病及再生障礙貧血疾病進行鑒別。
貧血的并發(fā)癥
貧血的并發(fā)癥有哪些？貧血可并發(fā)嚴重的貧血、出血、痛風及精神異常。
1、嚴重的貧血：可使心肌缺氧而發(fā)生心力衰竭。另一方面，心肌能量來源的激活需要借助于Vit B12的作用，如果Vit B12缺乏，則能影響ATP的激活，而加重心肌的障礙，促使心力衰竭的發(fā)生。因此對嚴重的巨幼細胞貧血患者，在治療開始時，應注意有無心血管疾病。以便采取必要的措施，防止意外事故的發(fā)生。
2、出血：血小板減少及其他凝血因子的缺乏，貧血出血者也不少見有時也可發(fā)生腦出血或其他部位出血。
3、痛風：嚴重的巨幼細胞貧血可見骨髓內無效造血引起的血細胞破壞亢進，致使血清內尿酸值異常升高，引起痛風發(fā)作，但極為罕見。
4、精神異常：嚴重的巨幼細胞貧血不僅可發(fā)生外周神經炎，亦有發(fā)生精神異常者，如興奮不安、憂郁寡言，甚至夢游癥等。這可能與Vit B12缺乏所致的腦神經組織異常有關。
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