糖尿病下肢血管病變?cè)缙诓灰状_診，一旦出現(xiàn)下肢血管癥狀，神經(jīng)血管病變已較明顯。因此，對(duì)糖尿病患者尤其門診患者進(jìn)行四肢血管多普勒檢查，ABI測(cè)定是一種簡便有效的方法。
檢測(cè)四肢多普勒的方法：
檢查前，病人休息5～10分鐘，室溫下，仰臥位，分別置12cm×40cm的袖帶于雙上臂，用多普勒探頭于肘部肱動(dòng)脈處獲取信號(hào)，測(cè)得雙側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓（BSBP），取兩者中的高值，置相同袖帶于踝部，用多普勒探頭于脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈處獲取信號(hào)，測(cè)得踝動(dòng)脈收縮壓（ASBP），取其最高值，ABI=ASBP/BSBP，相同方法測(cè)對(duì)側(cè)肢體ABI。 正常人的ABI在1.0～1.3之間,ABI<0.9可診斷下肢血管病變。ABI<0.9診斷的周圍血管病變敏感性為95％，特異性為99％，ABI降低是周圍血管病變的標(biāo)志。心血管病和介入放射治療協(xié)會(huì)建議所有周圍血管病變疾病的患者都測(cè)量ABI以評(píng)估病變嚴(yán)重程度。
需要四肢血管多普勒檢查的人群主要有八類：
一是年齡≥70歲；二是年齡在50-69歲之間，有吸煙或糖尿病史；三是年齡<50歲，有糖尿病和1項(xiàng)其他動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素或糖尿病病史≥10年；四是勞累相關(guān)的腿部不適或缺血性靜息痛；五是下肢脈搏檢查異常；六是確診的粥樣硬性冠狀動(dòng)脈、腦血管或腎動(dòng)脈疾??；七是有跛行病史或懷疑跛行的患者；八是有下肢靜息痛、壞疽、傷口不愈合的病人。
一是年齡≥70歲；二是年齡在50-69歲之間，有吸煙或糖尿病史；三是年齡<50歲，有糖尿病和1項(xiàng)其他動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素或糖尿病病史≥10年；四是勞累相關(guān)的腿部不適或缺血性靜息痛；五是下肢脈搏檢查異常；六是確診的粥樣硬性冠狀動(dòng)脈、腦血管或腎動(dòng)脈疾??；七是有跛行病史或懷疑跛行的患者；八是有下肢靜息痛、壞疽、傷口不愈合的病人。
糖尿病足的防治目標(biāo)應(yīng)以預(yù)防為主，四肢血管多普勒檢測(cè)能早期診斷出糖尿病下肢血管病變。在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40-60%；在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中，有85%發(fā)生在足部潰瘍后；在糖尿病患者中，5個(gè)潰瘍中有4個(gè)是因?yàn)橥鈧T發(fā)或惡化。糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。
通過對(duì)疑有周圍動(dòng)脈閉塞性疾病患者進(jìn)行無創(chuàng)檢查，可了解：
通過對(duì)疑有周圍動(dòng)脈閉塞性疾病患者進(jìn)行無創(chuàng)檢查，可了解：
(1)動(dòng)脈閉塞性病變的存在與否、病變的部位和嚴(yán)重程度：
(2)肢體潰瘍治愈的可能性或截肢平面的判斷；
(3)疑有血管損傷的病例，明確有無手術(shù)探查的指征；
(4)區(qū)別功能性和病理性動(dòng)脈閉塞。無創(chuàng)檢查是唯一適用于間歇性動(dòng)脈閉塞的檢查方法。
通過綜合檢測(cè)，能確定血管的狀況并作相應(yīng)的治療，緩解并治療受損血管，大大避免了足部血管的惡化，及避免截肢等悲劇的發(fā)生。
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