很多人對于內(nèi)鏡檢查卻有種莫名的恐懼，這都是對于內(nèi)鏡檢查的認知度不夠造成的，為了能讓尋常百姓對內(nèi)鏡有一個更好的認知，我們先從本院職工劉某某親身體驗腸鏡的經(jīng)歷開始，來說說內(nèi)鏡檢查的“那些事”！
腸鏡親歷記
早晨5:30就起床，準備喝瀉藥，藥確實難喝，主要是喝的量太大了，肚子撐。走一走，揉一揉肚子，兩個小時內(nèi)清完了腸道。8:00躺上檢查床，那么熟悉的檢查體位輪到自己做，居然也出了點小錯誤，難為病人躺錯體位。給我做檢查的是我們內(nèi)鏡中心的主任，也是老資質(zhì)了。腸鏡一進入體內(nèi)，肚子就開始慢慢漲起來，隨著鏡子的進進出出，我也看著屏幕，知道鏡子在什么位置，知道在哪個位置是什么感覺，深切體會到以前病人的反應，感慨做個腸鏡檢查確實需要勇氣。這次檢查居然還發(fā)現(xiàn)了兩個大息肉，就準備準備過兩天要在內(nèi)鏡下把它們切了。果然，40歲了就該做一次胃腸鏡檢查，無病預防，有病早治療。通過這次檢查，我要端正我的想法，給病人更多的安慰，更多的關懷，做次普通腸鏡檢查真的不簡單。
消化內(nèi)鏡檢查的“那些事”
解疑：早期的內(nèi)鏡檢查確實相對較為痛苦，但當前在熟練的消化內(nèi)鏡醫(yī)師操作下，大多數(shù)人都可以較好地耐受消化內(nèi)鏡檢查。對于有需要且沒有禁忌者，于麻醉或適當?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進行檢查，可使受檢者在沒有知覺的狀態(tài)下完成檢查，更無痛苦之說。
普通胃鏡于檢查過程中導致的不適主要是嘔吐反應，如能靜下心來，不屏氣，自然呼吸，配合醫(yī)生的指令，這種反應也會相對減少，甚至不出現(xiàn)。
對于普通腸鏡檢查，主要是腸鏡插入過程及充氣時的脹痛、腸管受牽拉的痛。確實難以忍受時盡量放松自己，深呼吸，醫(yī)生會適當抽吸腸內(nèi)氣體。受檢者也可以選擇無痛內(nèi)鏡檢查，使檢查不再痛苦，容易接受。
無痛內(nèi)鏡檢查，就是在內(nèi)（胃、結腸）鏡檢查之前和檢查過程中，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，使患者在不知不覺之中完成檢查。整個過程很短，可于檢查結束后數(shù)分鐘內(nèi)蘇醒。
▲消化內(nèi)科主任王立榮內(nèi)鏡檢查中
解疑：確保“一人一鏡”。使用全自動清洗消毒機對內(nèi)鏡進行清洗與消毒。對于清洗消毒質(zhì)量，除了科室內(nèi)部質(zhì)控，還接受醫(yī)院控感辦和上級部門的質(zhì)控，確保每一條使用的內(nèi)鏡都是達標的。
▲對消化內(nèi)鏡進行清洗與消毒
解疑：當發(fā)現(xiàn)病變時，醫(yī)生會根據(jù)病變并結合患者基本情況，需要時會選擇內(nèi)鏡下活檢送組織病理檢查，以病理檢查結果協(xié)助明確診斷，并指導進一步處理。如發(fā)現(xiàn)諸如息肉等需要進行內(nèi)鏡下手術處理者，則會酌情考慮立即處理或擇期住院并作好術前相關準備后再行內(nèi)鏡下處理，術前會征詢患者或者家屬意見并簽署知情同意書，切除的標本也會送病理學檢查。
解疑：胃鏡檢查時，如果胃內(nèi)有食物，即會影響部分胃壁的觀察，掩蓋部分病變。另外，當出現(xiàn)嘔吐反應時，會將食物嘔出而有誤吸入氣管與肺，引發(fā)窒息和吸入性肺炎的危險。
腸鏡檢查過程中，個別患者也可能會有嘔吐反應，嘔吐物同樣會有相關危險，因此也要求空腹。
對于需要實施麻醉者，需要更嚴格的術前禁食與禁飲。因為如有胃內(nèi)容物嘔出，麻醉狀態(tài)下的受檢者更易于誤吸而窒息與導致吸入性肺炎。
解疑：腸炎時的腹瀉，會病理性地瀉出體內(nèi)大量的液體，如無法通過口服或靜脈補充足夠的液體，患者會出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，甚至休克。
而當前較為常用的聚乙二醇電解質(zhì)液清腸劑，是機體將這些不能被腸道吸收的清腸劑隨腸蠕動排出以達到清潔腸道的目的。其因瀉出的是喝進去的清腸劑，且是電解質(zhì)液，所以不會出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂。
解疑：1、解除患者痛苦；
2、檢查更安全，避免了患者劇烈惡心導致的并發(fā)癥，如賁門粘膜撕裂，粘膜劃傷等；
3、視野更清晰，減少粘液分泌；
4、視野更穩(wěn)定，減輕胃腸蠕動，清晰穩(wěn)定的視野是早癌發(fā)現(xiàn)的前提條件。
解疑：1.凡有腹部不適、進食減少、黑便、嘔吐者，血便、大便改變者明確診斷；
2.X射線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、胃息肉或胃腸道腫瘤，結腸炎需做活檢來確定性質(zhì)；
3.有慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎者，需定期進行胃鏡檢查，或須明確幽門梗阻者；
4.胃腸道腫瘤病人，為了解腫瘤的類型、病變的范圍，在手術前需進行胃鏡檢查，以利決定手術方案。胃手術后還需定期復查，以便觀察病情的變化；
5.消化道出血（黑便或嘔血），需進行急診胃腸鏡檢查（在出血后24～48小時內(nèi)檢查），以便尋找出血部位，并可進行局部止血治療。如發(fā)現(xiàn)出血較猛烈，則可采用外部手術治療；
6、年齡超過50歲以上患者常規(guī)查體；
7、有消化道腫瘤家族史者。
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