70多歲的都大爺患有糖尿病10多年了，平時(shí)自我感覺身體不錯(cuò)，血糖也沒定期檢測(cè)，但幾個(gè)月前都大爺兩只腳又痛又麻，走路一瘸一拐，不僅帶不好孫子，連覺也睡不好了。焦急萬(wàn)分的他來(lái)到了我院內(nèi)分泌科，經(jīng)診斷，為糖尿病周圍神經(jīng)病變。
腳麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期典型癥狀，有幾個(gè)特點(diǎn)：1.從遠(yuǎn)端開始；2.有對(duì)稱性；3.逐漸向上發(fā)展；4.除了麻，還會(huì)有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻?zhàn)吒械取Ｓ行┎课坏纳窠?jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致這些部位麻木和刺痛，甚至?xí)够颊呷菀椎埂⒐钦?。由于感覺麻木，病人對(duì)溫度、疼痛不敏感，有時(shí)會(huì)發(fā)生燙傷、割傷、硌破后不自知的情況，還有可能會(huì)發(fā)展成糖尿病足。
那么得了糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趺崔k呢?
建議患者及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性的治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療較為棘手，但如果能中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治結(jié)合，注意治療方法的多樣性和個(gè)體化，大多可取得較好療效。一般來(lái)說(shuō)，西醫(yī)治療通常包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、改善神經(jīng)微循環(huán)藥物和抗氧化治療等，用以改善感覺異常。而中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)絡(luò)病范疇，是因消渴日久，氣血津液耗傷，經(jīng)脈失養(yǎng)，絡(luò)脈瘀阻所致，故可選用中藥通絡(luò)藥物治療，尤其是蟲類通絡(luò)藥物如全蝎、水蛭、蜈蚣等的應(yīng)用，改善麻木、疼痛癥狀較好。同時(shí)亦可進(jìn)行中藥外洗，如選用透骨草、桂枝、木瓜、蘇木、紅花、赤芍、川芎等以溫通活血，通絡(luò)止痛治療。建議患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑用藥。
內(nèi)分泌代謝科主任李曉靜查房中
都大爺經(jīng)過(guò)我們的中西醫(yī)結(jié)合治療，兩只腳痛麻明細(xì)減輕，也意識(shí)到了控制血糖，檢測(cè)血糖、防治并發(fā)癥的重要性。治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)鍵首先是控制好血糖，只有血糖控制平穩(wěn)才能有效減緩周圍血管、神經(jīng)病變的發(fā)生。因此在治療之外，建議患者一定要堅(jiān)持服藥，定期監(jiān)測(cè)復(fù)查，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整治療方案，以便控制血糖平穩(wěn)；并注意控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食控制要嚴(yán)格，運(yùn)動(dòng)以散步、太極拳等為宜，可以減輕體重、協(xié)助降低血糖；經(jīng)常按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，注意足部的清潔衛(wèi)生，若出現(xiàn)麻木、疼痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
糖尿病足潰瘍是一種復(fù)雜性難愈性疾患，在疾病的發(fā)生發(fā)展和療愈過(guò)程中，虛、瘀、濕、熱、痰、毒等多種病理因素相互作用并不斷變化，我院內(nèi)分泌科聯(lián)合國(guó)醫(yī)堂韓法會(huì)教授開展了糖尿病足與糖尿病周圍血管與神經(jīng)病變的中藥泡腳加內(nèi)服療法，在治療過(guò)程中應(yīng)抓住主證，及時(shí)根據(jù)局部與全身變化調(diào)整治則治法及用藥，并合理應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持、中藥調(diào)理等各方面聯(lián)合治療，在臨床治療中取得了很好療效。
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供稿：內(nèi)分泌代謝科 李延平
