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宮頸囊腫
宮頸囊腫，稱為“子宮頸腺潴留囊腫”，又稱“納博特囊腫”、“納氏腺囊腫”，或簡稱“納囊”，是宮頸炎的一種。一般發(fā)生在宮頸炎愈合的過程中，宮頸腺體內的分泌物被新生鱗狀上皮過度增生阻塞宮頸腺管形成囊性腫物。一般小而分散，突出在宮頸表面，淡黃白色液體潴留在腺體內形成大小不一的囊腫?？梢詻]有臨床癥狀，伴隨炎癥則可以有白帶增多，伴或不伴有異味。中醫(yī)對有癥狀的稱為“帶下病”。宮頸囊腫的患者多數無臨床癥狀，在查體時偶然發(fā)現，不需特殊治療。如果腺體囊腫較大，伴有白帶增多等不適需及時治療。
- 別稱
- 就診科室
- 常見發(fā)病
- 常見病因
基本信息
- 子宮頸腺潴留囊腫，宮頸納囊
- 婦科
- 子宮頸
- 宮頸感染各種病原體
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白帶增多
1.中醫(yī)學認為引起帶下病的主要原因為肝郁、濕熱、脾虛等導致的帶脈不固，受到擾動所致。
2.西醫(yī)學認為由于宮頸感染各種病原體，出現炎癥反應和變化，在炎癥愈合修復過程中，宮頸腺體內的分泌物被新生鱗狀上皮過度增生阻塞宮頸腺管形成囊性腫物。
臨床表現
臨床表現
宮頸腺囊腫表現為多個黃白色的小囊泡，突出于宮頸表面，內含無色膠凍狀物。若伴發(fā)感染，小囊泡外觀多呈白色或黃色。其包含的黏液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。有的宮頸囊腫可以長得很大，突出于宮頸表面，甚至到達陰道口，根部與宮頸之間有蒂相連，常合并有宮頸肥大。檢查時可以看到宮頸表面突出多個大小不一的黃白色囊泡，內含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大。
宮頸囊腫是宮頸炎慢性病變的一種，多數無明顯癥狀，而伴隨宮頸炎發(fā)作時的主要表現為白帶增多，由于病原體不同，白帶的顏色、量、性狀等也有所不同。白帶可為黏稠、膿性，少數有時可帶有血絲或少量血液，極少數也可有接觸性出血。如伴發(fā)盆腔炎則可出現下腹或腰骶疼痛，或痛經。
檢查
檢查
1.婦科?？茩z查
子宮頸宮頸表面突出多個大小不一的黃白色囊泡，內含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大。注意有無伴糜爛、出血、宮頸肥大等，必要時輔以宮頸TCT檢查，子宮與雙側附件無壓痛、無增厚及包塊。如果伴發(fā)較為嚴重的炎癥，需進一步檢查病原體。
2.輔助檢查
（1）白帶濕片檢查 判斷清潔度，排除細菌性、霉菌性、滴蟲性的陰道感染。
（2）宮頸TCT（宮頸細胞學檢查）或（和）HPV病毒分型檢測 排除宮頸病變甚至宮頸癌前病變。
（3）活檢 對疑似其他病變的需要活檢，通過病理診斷排除子宮頸內膜異位或腺癌等。
診斷
根據婦科檢查所見納囊的表現及必要的輔助檢查可確診。
1.子宮頸病變
子宮頸病變也可伴發(fā)納囊，宮頸TCT檢查可以鑒別。
2.子宮頸糜爛
“宮頸糜爛”這個名詞已沿襲多年，卻是不正確的提法，在國外早已經被廢除，國內新的教科書上也已摒棄這種提法，代之以“宮頸柱狀上皮外移”。一般說來，鑒別子宮頸炎癥即可。
3.子宮頸內膜異位癥
子宮頸發(fā)現紫褐色結節(jié)，質地較硬，常伴痛經，與宮頸囊腫不同的是刺破后有褐色出血，病理可見子宮內膜異位癥腺體。
4.子宮頸微小腺瘤（癌）
子宮頸發(fā)現紫褐色結節(jié)，質地較硬，常伴稀水樣白帶，病理活檢可見腺體結構的異常、腺上皮的異型大于腺體異型增生，可見有明顯的篩狀增生，乳頭狀增生、腺體扭曲等異常。有時可見正常宮頸腺上皮向異型腺上皮的突然轉變，這是診斷宮頸原位腺癌的重要線索之一。
治療
無癥狀可以觀察，定期宮頸刮片（TCT）；或者用針刺破，涂以碘伏；伴發(fā)炎癥則相應治療炎癥；也可物理治療，如微波、激光、冷凍、電熨等。如不伴發(fā)其他情況（如宮頸病變等），一般不建議行陰道鏡檢查或LEEP等治療。也可用中藥的外用藥物上藥治療。
預后
宮頸囊腫一般無癥狀，發(fā)展很緩慢，可以觀察不予處理。對伴有嚴重宮頸炎的女性，可積極治療宮頸炎或采取物理治療。
預防
1.平時應注意個人衛(wèi)生，注意鍛煉身體，適當注意營養(yǎng)衛(wèi)生，保障身心健康，保持外陰清潔，防止病原體侵入引起發(fā)病。
2.房事有節(jié)，避免房勞過度。注意性衛(wèi)生，性生活前后清洗外陰，配偶要注意清潔陰莖的包皮垢。
3.實行計劃生育，采取避孕措施，盡量避免多次人流對宮頸的機械性損傷。同時婦科手術操作要嚴格無菌，防止醫(yī)源性的感染、損傷。避免分娩時損傷宮頸，如發(fā)現宮頸裂傷應及時縫合，并合理使用抗生素。
4.注意經期、流產期及產褥期衛(wèi)生，經期、產后應嚴禁性交、盆浴，避免病原體乘虛而入。
5.定期做婦科檢查，發(fā)現宮頸炎癥予以積極治療，在治療宮頸炎的過程中應禁止房事。經期停止局部上藥。治療期間要忌食辛辣、油膩之品。
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