什么是尿道結石
尿道結石多為腎、輸尿管或膀胱結石向下排出時堵塞于尿道而就診。多發(fā)生于1～10歲的兒童，90％為男性。結石常嵌頓于尿道前列腺部、舟狀窩或尿道外口。
臨床上發(fā)生于尿道的結石多來自于其上的泌尿系統(tǒng)。特別是膀胱，也可發(fā)生在尿道憩室內。男性病人中結石主要嵌頓于前列腺部的尿道，尿道舟狀窩或外尿道口，尿道結石患者排尿時的尿線極細，甚者發(fā)生尿潴留。而且結石嵌頓的部位疼痛，同時伴有下尿路感染。觸診時?？捎|及前尿道的結石，有的患者甚至經尿道口見到結石，尿道憩室內繼發(fā)的結石，排尿時可無任何不適及尿流改變。但尿道口有分泌物，同時也可觸及結石。
泌尿外科專家解魯明為您解答泌尿系結石講座
尿道結石的病因
引起尿道結石的原因有哪些？
尿道結石絕大多數來自膀胱和腎臟的結石，少數原發(fā)于尿道內的結石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。
結石形成病因十分復雜，至今仍有一些問題未解決。歸納起來，與全身代謝、泌尿系局部感染環(huán)境和飲食因素有密切關系。近些年來，有些學者將結石分為兩大類，即代謝性結石和感染性結石。
尿液含有很多種成份、大體上可分為晶體和膠體物質，晶體物質包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和肢氨酸等，膠體物質主要是指粘蛋白和粘多糖類。結石形成時，一般先有一個核心，然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細胞碎屑、血塊、壞死組織、細菌以及體外異物均可作為核心而形成結石。
尿道結石有什么癥狀
尿道結石的癥狀有哪些？
主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現疼痛，前尿道結石疼痛局限在結石停留處，后尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現血尿，合并感染時可出現膀胱刺激癥狀及膿尿。
男性前尿道結石可在陰莖、會陰部觸及，后尿道結石可在直腸及，女性尿道結石可在陰道前壁觸及。后尿道結石需攝X線片明確診斷。偶有病例需作尿道造影、金屬尿道探子試觸結石或尿道鏡直接觀察。
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尿道結石的檢查
尿道結石要做什么檢查？
1.X線檢查 X線平片可以證實尿道結石及其部位，且可同時檢查上尿路有無結石。尿道造影可以發(fā)現陰性結石、有無尿道狹窄和尿道憩室。
2.B超 尿道結石聲像圖表現為尿道腔內的強回聲光團后方伴有聲影。
3.尿道鏡檢查 尿道鏡能直接觀察到結石、尿道并發(fā)癥及其他異常情況。
4.尿道造影更能明確結石與尿道的關系，尤其對尿道憩室內的結石診斷更有幫助。
后尿道結石可經直腸指檢觸及，前尿道結石可直接沿尿道體表處捫及，用尿道探條經尿道探查時可有摩擦音及碰擊感。
尿道結石的診斷
尿道結石要做什么鑒別診斷？
尿路結石形成急性尿路梗阻時，臨床表現較為典型，其診斷并不困難。原發(fā)性尿路結石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有：
1．尿道狹窄尿道狹窄的主要癥狀為排尿困難、尿流變細無力、中斷或滴瀝，并發(fā)感染時亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結。
尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史，而有其原發(fā)病因，如損傷、炎癥或先天性、醫(yī)源性等原因；其排尿困難非突發(fā)性；尿道探通術可于狹窄部位受阻；X線平片無結石陰影，尿道造影可顯示狹窄段。
2．非特異性尿道炎非特異性尿道炎時，可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物，慢性非特異性尿道炎可并發(fā)尿道狹窄而出現排尿困難。
非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史，無急性排尿困難，尿道捫診不能觸及硬結，X線檢查無結石陰影。
3．尿道損傷尿道損傷可有尿道外口出血、尿道內疼痛及排尿困難，尿潴留，并發(fā)感染時可有尿道分泌物。
尿道損傷一般有明確損傷史，常伴尿外滲、局部皮膚腫脹、皮下瘀血，試插導尿管不易插入膀胱，并可由導尿管引出數滴鮮血，X線平片可見骨盆骨折等征象，無結石陰影。
4．尿道痙攣 由于尿道括約肌痙攣，可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀，往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。
尿道痙攣無尿砂石史及尿頻尿急等癥狀，不能捫及尿道硬結，尿道探通術可正常通過，X線檢查無異常，用鎮(zhèn)靜劑后癥狀可緩解。
5．尿道異物 尿道內異物引起尿道梗阻時，可出現排尿困難，甚至尿潴留。異物刺激或繼發(fā)感染時，可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可尋．X線檢查可見尿道內充盈缺損，尿道鏡檢查可見異物。
尿道結石的并發(fā)癥
尿道結石的并發(fā)癥有哪些：
可出現急性尿潴留、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺等并發(fā)癥。
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