濰坊市市立醫(yī)院中醫(yī)科成立于建院初期,經(jīng)過市立醫(yī)院中醫(yī)臨床專家?guī)状说呐?,現(xiàn)已成為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)單位之一,榮膺國家中醫(yī)藥管理局老年病重點(diǎn)專科,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)腦病重點(diǎn)學(xué)科,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的具有鮮明中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)科室。
科室擅長中西醫(yī)結(jié)合診治腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)等各類腦血管??;各類腦炎、帕金森綜合征、癲癇、面神經(jīng)炎、失眠、抑郁癥、多發(fā)性硬化、周圍神經(jīng)疾病(格林—巴利綜合征);神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘與變性疾病、顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)高壓癥、神經(jīng)系統(tǒng)中毒疾病、神經(jīng)系統(tǒng)合并其他系統(tǒng)疾病等。
在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,配合口服中藥及針灸、推拿及康復(fù)理療等手段??剖以谥委熒窠?jīng)系統(tǒng)疾患如眩暈、頭痛,急性腦血管病重癥危重等、多器官功能衰竭的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),取得了卓著的療效。另外,科室針對冠心病、心功能不全、高血壓病、糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲減、慢性阻塞性肺病、哮喘、各種腎病及皮膚病均采用中西醫(yī)結(jié)合治療,尤其在應(yīng)用中藥外敷治療腎病、頸椎病、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)疼痛等方面取得良好療效。
科室醫(yī)療技術(shù)實(shí)力雄厚,重視人才培養(yǎng),經(jīng)過長期努力形成了以中青年為主體,老中青結(jié)合的學(xué)歷與能力并重的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。中醫(yī)科目前現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員13人,高級職稱1人,中級職稱3人,碩士學(xué)位3人,開放床位71張,科室設(shè)有門診、病房及康復(fù)醫(yī)學(xué)科。擔(dān)任濰坊醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)工作。目前能夠開展各種內(nèi)科急慢性病的診治工作,年門診量6000余人次,年住院病人5000余人次,其中搶救危急重病例110余人次。近年來在學(xué)術(shù)及科研方面發(fā)展迅速,先后承擔(dān)兩項(xiàng)市級科研課題,并獲兩項(xiàng)濰坊市二等科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng),在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文8篇。
優(yōu)勢病種
科室具有中醫(yī)特色治療病種主要為:顫證(帕金森病)、呆?。ɡ夏晷园V呆)、中風(fēng)?。X梗死),經(jīng)多年臨床驗(yàn)證,形成了以中醫(yī)辨證治療為主、中西醫(yī)結(jié)合的系統(tǒng)診療方案,臨床應(yīng)用取得了較好的效果。
中風(fēng)病
中風(fēng)病是中醫(yī)對急性腦血管疾病的一種統(tǒng)稱。目前中風(fēng)病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。在存活的中風(fēng)病患者中,約有四分之三不同程度地喪失勞動能力,給國家和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。我院腦病科針對老年中風(fēng)?。ㄈ毖宰渲校┑母鞣N特點(diǎn),提出分期分證、綜合治療、各有側(cè)重的臨床治療思路。分期分證以突出中醫(yī)辨證論治特長,綜合治療以應(yīng)對老年中風(fēng)病多病一體、虛實(shí)夾雜、以虛為主、以虛為本的臨床特點(diǎn)。急性期重在降低死亡率、改善神經(jīng)功能,病情穩(wěn)定后,重在提高患者生活能力與生活質(zhì)量,同時(shí)積極預(yù)防復(fù)發(fā)。
科室利用內(nèi)外結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)病。在研究古方的基礎(chǔ)上研發(fā)了中風(fēng)康復(fù)系列方藥,并突出中醫(yī)外治法在中風(fēng)病功能恢復(fù)降殘方面的作用。外治療法主要包括:中藥外洗,根據(jù)辯證論治,可以治療中風(fēng)病弛緩性癱瘓,出現(xiàn)肢體腫脹疼痛、中風(fēng)病痙攣性癱瘓,出現(xiàn)肢體拘急攣縮,屈伸不利,針灸結(jié)合中藥外敷雙側(cè)人迎穴,治療中風(fēng)病所致語言謇澀、吞咽嗆咳。中醫(yī)藥在神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)上作用非凡,具有很大的發(fā)展空間。查房推廣中醫(yī)康復(fù)推拿、按摩手法和技能、中風(fēng)病早期康復(fù)綜合治療方案,并教會家屬配合出院后在家實(shí)施,使中醫(yī)科在治療中風(fēng)上取得了很好的臨床療效,使患者最大程度的享受中醫(yī)的神奇與康復(fù)的福音。
癡呆
癡呆是由病程緩慢的進(jìn)行性大腦疾病所致的綜合征。其特征是多種高級皮層功能紊亂,涉及記憶、定向、理解、言語和學(xué)習(xí)能力等多方面。老年性癡呆病屬中醫(yī)學(xué)“呆證”、“善忘”、“癡呆”、“愚癡”等范疇。我科所提出的老年性癡呆病機(jī)理論和診療方案具有鮮明的學(xué)科發(fā)展特色和穩(wěn)定的研究方向。我科基于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作,結(jié)合循證醫(yī)學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn),在國內(nèi)首次創(chuàng)新性提出老年癡呆病“陽明蓄血病機(jī)理論”的新觀點(diǎn),秉承中醫(yī)藥治療老年性癡呆病的特色及優(yōu)勢,提出調(diào)補(bǔ)脾胃逐瘀法為老年性癡呆病的治療大法,發(fā)掘和拓寬了中醫(yī)藥治療癡呆病的新思路與方法。并將經(jīng)方靈活應(yīng)用于臨床,通過組方加減內(nèi)服,配合針灸、推拿、穴位貼敷、特種康復(fù)措施等中醫(yī)特色療法,有效地緩解了患者善忘無記、神情呆鈍、口干不欲飲、大便干結(jié)、脘腹脹滿、少寐多夢、肌膚甲錯(cuò)等臨床癥狀,顯著提高了患者認(rèn)知能力及日常生活、社會行為能力,減輕了家庭負(fù)擔(dān),為社會帶來了福音。
顫證
顫證包含了震顫麻痹、舞蹈病、手足徐動癥等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種疾病。本病發(fā)病率逐年增高,其起病緩慢,呈進(jìn)行性發(fā)展,不易治愈,給社會及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。我科以“提高患者的生存質(zhì)量,改善患者的生存條件”為己任,開展“顫證”的臨床研究,認(rèn)為顫證病位在筋脈,與肝、脾、腎關(guān)系密切,顫證多由肝腎虧虛、陽虛生風(fēng)、氣血不足、痰熱互阻、肝風(fēng)內(nèi)動所致,治療以滋陰熄風(fēng)、溫陽鎮(zhèn)潛、活血化瘀為基本原則,充分將內(nèi)治法(辨證論治)、外治法、非藥物療法(針灸、推拿)、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等中醫(yī)各種特色療法應(yīng)用于臨床;同時(shí)根據(jù)老年顫證患者肌強(qiáng)直、行走困難、翻身困難、寫字過小等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社會功能的病證特點(diǎn),同時(shí)開展了熏洗治療的中醫(yī)??铺厣夹g(shù),在口服中藥的基礎(chǔ)上,配合中藥外洗外敷,能有效緩解患者高肌張力,減輕震顫,提高患者生活自理能力,減輕家庭及社會負(fù)擔(dān),減少醫(yī)療費(fèi)用。
各種臨床常見皮膚病
對皮膚美容、各種過敏性皮膚病、免疫性疾病、急慢性濕疹皮炎、真菌性疾病、傳染性軟疣、帶狀皰疹、痤瘡、紅皮病、紅斑狼瘡、大皰病、蕁麻疹、過敏性紫癜、銀屑病、白癜風(fēng)等皮膚病等常見病有豐富的診斷和治療經(jīng)驗(yàn),治療采用中醫(yī)特色和優(yōu)勢,對于經(jīng)年不愈、反復(fù)發(fā)作性、難治性皮膚病有獨(dú)到的治療辦法。
各種常見腎病
腎內(nèi)科方面有一整套具有中醫(yī)特色的治療急、慢性腎衰,糖尿病腎病,慢性腎炎,腎病綜合征,泌尿系統(tǒng)感染、紫癜性腎炎、尿酸性腎病等疾病的診療方案,特別在難治性腎病綜合征,復(fù)雜性尿路感染、糖尿病腎病、慢性腎衰等方面療效顯著。我科開展中藥灌腸、中藥藥浴、腿浴、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、穴位敷貼、針灸等多項(xiàng)中醫(yī)特色療法。對多種腎臟病形成了成熟的中醫(yī)特色診療方法,優(yōu)勢病種包括水腫(腎病綜合征)、虛勞(慢性腎衰竭)、淋證(尿路感染)。平時(shí)的診療工作中,尤其注重三個(gè)優(yōu)勢病種特色療法的應(yīng)用,按照制定的診療方案,中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確,理法方藥、治療手段注意體現(xiàn)中醫(yī)特色,將諸多中醫(yī)特色療法、中醫(yī)診療設(shè)備、適宜技術(shù)、中成藥、現(xiàn)代技術(shù)等有機(jī)結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。
虛勞(慢性腎衰竭)
中藥灌腸療法:是將辨證組方配伍獲得的中藥制劑注入直腸深部,利用腸道吸收藥物、進(jìn)行治療疾病的一種方法,每日一次,10-15天為一療程,休息停用3-5天,繼續(xù)下一療程,平均2-3個(gè)療程。
臍療法:我科將治療慢性腎衰竭療效確切的中藥研成粉末,進(jìn)行臍療,每兩天治療一次,一個(gè)月為一療程。對慢性腎衰竭失代償早期效果良好,臨床觀察,大多數(shù)患者都有不同程度肌酐下降的情況。
臍療法:我科將治療慢性腎衰竭療效確切的中藥研成粉末,進(jìn)行臍療,每兩天治療一次,一個(gè)月為一療程。對慢性腎衰竭失代償早期效果良好,臨床觀察,大多數(shù)患者都有不同程度肌酐下降的情況。
淋證(尿路感染)
薰洗療法:中藥熏洗法是臨床常用的外治法,是按一定處方用藥的中草藥飲片,經(jīng)加水煮沸后,先用藥液蒸氣上熏,再用藥液淋洗、浸浴全身或患處,借著藥力和熱力的作用,使經(jīng)絡(luò)疏通,氣血流暢而產(chǎn)生治療作用的一種治病方法。
水腫(腎病綜合征)
(1)中藥穴位注射:穴位注射法能將針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機(jī)結(jié)合起來,藥液滯留于穴位可較長時(shí)間地維持良性刺激,使經(jīng)氣激發(fā)、氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通、外周血管擴(kuò)張、血流阻力減少,從而改善了腎臟微循環(huán),減少蛋白尿及血尿,延緩慢性腎臟病的進(jìn)展。
(2)中藥膏方:根據(jù)病人體質(zhì),疾病性質(zhì),一人一方,將方中的中藥多次煎煮,去渣取汁,加熱濃縮,再根據(jù)病人情況加入輔料收膏制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體膏劑。膏方注重補(bǔ)益氣血陰陽,以辨證為主,并兼顧五臟。腎病綜合征病人在激素維持治療階段,病人脾腎虧虛為主,需長期服藥進(jìn)行調(diào)養(yǎng),能顯著改善病人體質(zhì),減少疾病復(fù)發(fā)。
(3)穴位帖敷:我科結(jié)合臨床實(shí)踐靈活辨證,對于水腫不同階段的病人采用相應(yīng)的穴位和藥物進(jìn)行治療,急性發(fā)作期病人選活血利水藥物為主,以促進(jìn)水腫消退,而緩解期病人選用健脾補(bǔ)腎藥物為主,以輔助正氣,減少疾病復(fù)發(fā)。
常見內(nèi)分泌疾病
在糖尿病防治方面,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,將糖尿病分三期治療,即糖尿病前期、糖尿病高血糖期及糖尿病慢性并發(fā)癥期。并針對糖尿病前期的治療,重視“治未病”的思想,即早期預(yù)防和早期干預(yù),認(rèn)為其主要病機(jī)為脾虛痰瘀,倡導(dǎo)健脾益氣化痰活血之法,分三型治療,取得了良好的臨床療效。其次,針對糖尿病高血糖期,尤其是2型糖尿病,在全國率先提出了2型糖尿病的病機(jī)關(guān)鍵為脾氣虛弱、脾不散精,倡導(dǎo)“脾虛致消、理脾愈消”的理論,突出“脾虛”在糖尿病病因病機(jī)中的重要地位,提出對2型糖尿病應(yīng)以健脾益氣為主要治療大法,研制了健脾降糖飲系列方藥,取得顯著療效。再次,針對老年糖尿病多虛多瘀、多伴有胰島素抵抗的臨床特點(diǎn)及病機(jī)演變規(guī)律,抓住脾腎兩虛這一病機(jī)關(guān)鍵,率先提出健脾補(bǔ)腎治其本,化痰活血治其標(biāo)的治法,治療老年糖尿病胰島素抵抗,取得了良好的臨床療效。并制定了較為完善的中醫(yī)臨床診療研究方案、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并研制出了行之有效的系列方藥,療效顯著。
在甲狀腺疾病防治方面,對甲狀腺功能亢進(jìn)癥,提出了其病機(jī)重點(diǎn)在心,關(guān)鍵在肝,屬于本虛標(biāo)實(shí)之證,治療上應(yīng)益氣養(yǎng)陰、化痰活血,消癭散結(jié)。倡導(dǎo)清心調(diào)肝兼顧五臟平衡,治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,取得了很好的療效。對甲狀腺功能減退癥,提出了其病機(jī)重點(diǎn)在脾,關(guān)鍵在腎,治療上應(yīng)健脾補(bǔ)腎、化痰活血、溫通瀉濁。倡導(dǎo)健脾溫腎兼顧五臟平衡,治療甲狀腺功能減退癥取得了很好的療效。
呼吸系統(tǒng)疾病
對于慢性支氣管炎、支氣管哮喘:善于采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。經(jīng)口吸入糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等藥物可以在肺部起到有效抗炎解痙平喘等作用,從而減少全身用藥的副作用。另配合中藥方劑、穴位貼敷等療法不僅可以顯著提高臨床療效,對絕大多數(shù)患者能做到完全控制,而且還可以減少激素用量,防止或減輕長期應(yīng)用激素帶來的副作用。
心臟疾患
對于各種急慢性心衰、急性冠脈綜合征、肺心病、冠心病等的治療有顯著效果。
脾胃病
堅(jiān)持突出中醫(yī)特色,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù),充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢,在對消化系統(tǒng)疾病的防治,對尤其是對潰瘍性結(jié)腸炎(痢疾)、膽石癥(脅痛)、消化性潰瘍(胃脘痛)、慢性萎縮性胃炎(痞滿)的治療,針對疾病臨床的特點(diǎn)和傳變規(guī)律,采取中西醫(yī)綜合治療措施,注意辨病辨證相結(jié)合,摸索和總結(jié)出系列診療標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范,療效顯著?!?/span>
對于潰瘍性結(jié)腸炎(痢疾),我們總結(jié)認(rèn)為本病的中醫(yī)基本病機(jī)以脾虛為本,濕熱瘀毒為標(biāo)。緩解期主要表現(xiàn)為脾虛,活動期則以濕熱瘀毒為甚,治療上,活動期以清熱祛濕解毒治標(biāo)為主,以健脾益氣為輔;緩解期以健脾益氣治本為主,兼以清解濕熱余邪、活血化瘀。
在膽石癥(脅痛)的臨床治療中,認(rèn)為本病的形成絕非一種因素所致,但不論何種病因,最后均導(dǎo)致肝失疏泄,膽腑失暢,氣機(jī)郁滯,膽汁郁積,日久成石。肝氣郁滯,膽失通降是發(fā)病之本。結(jié)石本身及痰瘀、濕熱等有形病理產(chǎn)物為疾病之標(biāo)。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“必伏其所主,而先其所因”的經(jīng)旨必須疏肝理氣,以治其本;化堅(jiān)散結(jié)以治其標(biāo)。故用藥時(shí)不論何種證型,一般都應(yīng)配伍疏肝理氣藥,同時(shí)加用軟堅(jiān)散結(jié)、利膽通絡(luò)藥。
在消化性潰瘍(胃脘痛)治療過程中,注重辯證與辨病相結(jié)合,根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,各種證型均可加用具有抗酸作用的如中藥煅瓦楞等,具有保護(hù)胃黏膜作用的如白及、三七粉、烏賊骨,具有抗HP感染作用的如公英、黃連、黃芩,半枝蓮等。臨床應(yīng)用過程中取得了顯著療效,為廣大患者解除了病痛。
中醫(yī)的理念就是整體觀念,辯證論治,人體是一個(gè)有機(jī)整體,肝心脾肺腎五臟相生相克,故五臟之病分爾治之又密不可分,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,也是中醫(yī)治未病的理論,故中醫(yī)科擔(dān)負(fù)著五臟之病通爾治之的重任,為廣大患者的健康保駕護(hù)航,任重而道遠(yuǎn)。