什么是低血壓
低血壓是指突然站立時(shí)血壓得急劇下降，引起內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定受損。見(jiàn)于15%～20%的一般老年人，其患病率隨年齡，患心血管病和基礎(chǔ)血壓的增高而增多。
低血壓的病因
引起低血壓的原因常見(jiàn)為以下五種：
1、全身性疾?。好撍⒛I上腺皮質(zhì)功能不全；
2、單純自律神經(jīng)功能不全；
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。篠hy-Drager綜合征、腦干病變Parkinson病、脊髓病、多發(fā)性腦梗塞；
4、周圍和自律神經(jīng)病變：糖尿病、淀粉樣變性、骨髓癆、類腫瘤綜合征、酒精和營(yíng)養(yǎng)性疾??；
5、藥物：吩噻嗪和其他抗精神病藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、抗高血壓藥、左旋多巴、血管擴(kuò)張劑、β-阻滯劑、鈣通道阻滯劑。
低血壓有什么癥狀
低血壓的臨床表現(xiàn)常為頭暈，神志模糊是低血壓常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。
老年人如申訴體位性頭昏和輕度神志模糊，臨床醫(yī)師不能認(rèn)為他就是患低血壓。應(yīng)先讓病人平臥至少5分鐘后測(cè)血壓和脈率，然后安靜站立1分鐘后測(cè)血壓和脈率，繼續(xù)站立3分鐘后，再測(cè)血壓和脈率。低血壓反應(yīng)可能在站立后立即或延遲出現(xiàn)。為了發(fā)現(xiàn)演出的低血壓反應(yīng)可能要延長(zhǎng)站立時(shí)間或作傾斜試驗(yàn)。在開(kāi)始治療之前，應(yīng)多次測(cè)量血壓以確認(rèn)立位性低血壓的持續(xù)存在。
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低血壓的檢查
低血壓要做什么檢查？
1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖可表明心律失常，傳導(dǎo)異常，心室肥厚，預(yù)激綜合征，QT延長(zhǎng)，起搏器失靈，或心肌缺血及心肌梗死。如果無(wú)臨床證據(jù)，至少應(yīng)作24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因，但多數(shù)病人在監(jiān)測(cè)中未出現(xiàn)反復(fù)暈厥。如果暈厥前有先兆癥狀，則記錄儀的回放很有價(jià)值。
2、平均信號(hào)心電圖可幫助發(fā)現(xiàn)室性心律失常。如果無(wú)創(chuàng)性方法無(wú)法診斷懷疑反復(fù)發(fā)作的心律失常性暈厥，則可考慮采用有創(chuàng)性電生理檢查。除非是用于無(wú)法解釋的反復(fù)發(fā)作的暈厥，電生理試驗(yàn)的作用存在著爭(zhēng)議;其反對(duì)意見(jiàn)認(rèn)為大多數(shù)暈厥是能夠恢復(fù)的，而且屬于低危險(xiǎn)性亞組疾病。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的價(jià)值較小，除非患者是在生理活動(dòng)下突然發(fā)生的暈厥。傾斜試驗(yàn)可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發(fā)的暈厥。超聲心動(dòng)圖也可明確可疑的心臟病或人工心臟瓣膜功能異常。影像增強(qiáng)的熒光透視檢查對(duì)后者也有一定價(jià)值。如果經(jīng)胸壁超聲無(wú)法明確人工心臟瓣膜功能異常，則經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖可以幫助診斷。超聲心動(dòng)圖也能診斷心包滲出并可提示心包填塞。
3、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的價(jià)值不大，如要增加檢查必須要有大致方向。空腹血糖測(cè)定可證實(shí)低血糖。血細(xì)胞比容可判定貧血，低鉀血癥，低鎂血癥可以識(shí)別為心律失常的致病因素。少數(shù)暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考慮為急性心肌梗死。如果有氧分壓降低，心電圖有急性肺源性心臟病伴肺栓塞的證據(jù)，則肺灌注及通氣掃描的監(jiān)測(cè)是一種極好的篩選技術(shù)。如果懷疑是癲癇發(fā)作，則應(yīng)做腦電圖。在診斷尚未明確時(shí)，如懷疑顱內(nèi)病變或局灶性神經(jīng)病變，作為鑒別診斷時(shí)則要做頭顱和腦CT及磁共振。
低血壓的診斷
低血壓的診斷應(yīng)注意與其他原因引起的低血壓相鑒別。
低血壓的并發(fā)癥
低血壓的并發(fā)癥為：心率固定不變、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐熱、陽(yáng)痿和易疲乏等。
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