反復就醫(yī),醫(yī)生說沒啥毛病。
查胃鏡,結(jié)果顯示沒問題。
做 CT,一切都很正常。
我都這么嚴重了,怎么會沒??!總不能是我腦子壞了吧!
先別急。
其實,這些都是消化不良的表現(xiàn),而反復檢查不見異常,是因為這種消化不良并非源于某種器質(zhì)性的疾病,醫(yī)學上把它稱為「功能性」消化不良。它可能占到了所有消化不良人群的一半以上。
其實,你真的病了
如果你沒有潰瘍、腫瘤,但就是有吃完飯肚子脹、吃一點兒就脹、肚子不舒服、惡心、噯氣等消化不良的表現(xiàn),且至少持續(xù) 6 個月以上,那么就可以說是功能性消化不良了。
這些年來,隨著對疾病認識的加深,功能性胃腸病的發(fā)病機理也在被逐漸揭開,醫(yī)生也覺得這是一種病,需要正規(guī)的診斷和治療。
舉兩個常見的例子,有的人吃飯吃得很少就開始感覺胃脹、惡心等不舒服,平時胃口很好,這會兒卻一點兒都吃不下了;有的人會有上腹痛或者燒心的感覺,但是疼痛又是一陣一陣的,和吃飯沒啥關(guān)系。
以上兩種情況就代表了功能性消化不良的兩種類型:餐后飽脹綜合征和上腹疼痛綜合征。

為什么得病的是你?
功能性消化不良的具體發(fā)病機制和大多數(shù)疾病是一樣的——「機制不詳」,但醫(yī)學界一直在努力探究一些發(fā)病原因和發(fā)病機制。目前比較認可的發(fā)病原因包括胃腸動力不足、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、飲食和生活習慣等,而實際上,功能性消化不良的發(fā)生,往往是這幾種因素相互影響相互作用后發(fā)生的。
比如,一個人胃腸動力不足,又有幽門螺桿菌感染,平時的飲食習慣又不健康,還整天處于焦慮緊張的狀態(tài),那么這個人就很有可能會得功能性消化不良。
胃鏡能不能不做?
不能。在消化科醫(yī)生中間,有一句口耳相傳的名言:「發(fā)現(xiàn)一個早癌,挽救一個生命,拯救一個家庭」。
所以,一旦胃腸道出問題了,結(jié)合患者的年齡、病史等,首先還是要考慮那些常見的、看得見的器質(zhì)性疾病,比如萎縮性胃炎、腫瘤、幽門螺桿菌感染等,當這些都被排除掉以后,才能夠診斷某個患者得了功能性消化不良。
如果只是因為害怕惡心等就不做胃鏡了,一旦漏診了什么疾病,帶來的后果可比胃鏡檢查時所承受的痛苦要大太多。如果真的很怕,可以告訴醫(yī)生你要選擇做無痛胃鏡,睡一覺的事兒!
如果是這個病,到底該怎么治?
治療功能性消化不良是個比較漫長的過程。就算治療期間有所好轉(zhuǎn),也十分容易反復,所以一定要做好攻堅戰(zhàn)的準備,不能癥狀一好轉(zhuǎn)就停藥(血的教訓……)。1. 飲食調(diào)整
最簡單也是對大部分人有效的治療方法就是調(diào)整飲食和生活方式。
吃什么?
米飯、面包、酸奶、蘋果等都有助于減輕消化不良的癥狀,平時可以多吃點兒;而刺激、辛辣性食物、碳酸飲料、酒精、濃茶等則可能會加重消化不良,要少吃。
怎么吃?
除了吃什么,怎么吃也是有講究的。
吃飯不規(guī)律、吃得太快等,都會加重消化不良的情況,所以看在自己已經(jīng)病了的份兒上,每天三餐規(guī)律吃,細嚼慢咽吃得香。
這里再給大家推薦另外一種進食方式:每天吃少量的低脂餐,分 6 次,也就是每次只吃一點點,但可以吃好幾次,而這些食物最好是不油膩的低脂食物。
2. 藥物治療
關(guān)于吃藥,這里不便說太多,因為都是些處方藥,在醫(yī)生的指導下服用才能達到最好的效果。
- 質(zhì)子泵抑制劑(PPI)類:包括胃腸病最常用的、抑制過多的胃酸分泌的 PPI 類藥物是首選治療;
- 促動力藥:這一類治療也是有效的,我國常用的有多潘立酮、伊托必利和莫沙必利等;
- 抗焦慮藥:有些患者的精神因素起著很大的作用,這種時候醫(yī)生還會添加一些抗焦慮抑郁的藥物,不過其應用尚有爭議;
- 治療幽門螺桿菌:對于確定為幽門螺桿菌陽性的患者,如果正規(guī)治療一段時間后癥狀仍然不緩解,也可以嘗試根除幽門螺桿菌治療。
但要提醒大家的是,根除幽門螺桿菌,一定要在醫(yī)生的指導下規(guī)范應用相應的幾種藥物,而且要堅持足量的療程。否則極有可能引起幽門螺桿菌的耐藥性,再想治就更困難了。
功能性消化不良雖然不是什么大病,但是會嚴重影響患(chi)者(huo)的生活質(zhì)量。只要平時養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣,減少自己的焦慮和緊張,必要時結(jié)合適當?shù)乃幬镏委煟覀兪峭耆梢赃h離它的。