便血 惡心與嘔吐 燒心 吞咽困難 胸骨后疼痛
BE本身并無癥狀,其癥狀主要是由于胃食管反流及其并發(fā)癥所引起的,多數患者最初有GERD癥狀,如胃灼熱,反流,吞咽困難,常見癥狀多見于餐后及做某些動作引起反流時,彎腰,腹內壓升高或夜間睡眠時可出現胸骨后燒灼樣不適以及胸痛,胸痛可表現在劍突下或胸骨后,疼痛性質可呈燒灼樣,針刺樣或類似心絞痛,疼痛可通過飲食或服用抗酸藥物緩解,多數BE患者沒有因食管癥狀而就診。
一般來講,BE的癥狀比無BE的胃食管反流病癥狀要輕,原因是Barrett上皮比鱗狀上皮更耐受消化性酸的侵襲,反酸,反胃是嚴重胃食管反流癥狀,胃腸內容物反流入食管可進入口腔,口內可有酸味或苦味,出現口臭,味覺損害,咽痛,慢性咽炎,聲嘶,牙釉質腐蝕等現象,反流癥狀的輕重與BE程度無確定關系,部分患者有貧血或上消化道出血,如出現食管潰瘍和狹窄,則表現為吞咽痛和相應的梗阻癥狀,吞咽困難的原因可能為鱗狀上皮與柱狀上皮交界處狹窄,慢性食管炎所導致的食管壁纖維化,食管蠕動功能減弱,急性炎癥引起的食管痙攣或柱狀上皮癌變,腺癌引起的食管腔梗阻,還有患者伴有嚴重反流,表現為呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,如反復哮喘發(fā)作,慢性支氣管炎,吸入性肺炎和肺間質纖維化等。

檢查
1.胃鏡檢查可以看到食管柱狀上皮的特征性紅色,天鵝絨般組織特征,與鱗狀上皮蒼白,光滑的表面截然不同,Barrett黏膜可以呈環(huán)周形,島形,舌形的不同外形表現。
2.內鏡下特殊診斷技術的應用可使BE的診斷更容易些,如應用有高清晰度或放大作用的染色內鏡簡單而安全,染色劑有亞甲藍(美藍),盧戈碘液,甲苯胺藍,靛藍胭脂紅,鱗癌,不典型增生,Barrett上皮,胃型化生和某些食管炎不著色,診斷BE的準確性為89%和特異性93%,靛藍胭脂紅是一藍色對比染色劑,使BE腸化生絨毛樣外觀突出,因其為對比劑,故最好運用高分辨內鏡識別。
3.其他診斷技術還有感光熒光內鏡與光散射分光鏡等技術,光散射分光鏡可用來探察內鏡下不典型增生區(qū)域,有研究顯示這一方法探查不典型增生的敏感性和特異性是90%。
Barrett食管治療
就診科室:內科 消化內科
治療方式:藥物治療 康復治療 手術治療
治療周期:1-2年
常用藥品:奧美拉唑腸溶膠囊 鹽酸雷尼替丁膠囊
治療費用:根據不同醫(yī)院,收費標準不一致,一般約(2000—5000元)
Barrett食管西醫(yī)治療
抗酸、抗反流為主要治療手段,可選用質子泵抑制劑如奧美拉唑20mg 1-2次/d或H2受體拮抗劑如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃腸動力藥嗎丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。糾正反流后部分Barret上皮可逆轉為鱗狀上皮,內科抗反流無效可考慮手術治療,內科治療過程中應定期內鏡隨訪觀察治療后效果,一旦逆轉可降低癌變危險。
以上內容僅為參考,治療及用藥請到醫(yī)院,按照醫(yī)生診斷及指導用藥。