由于人們生活水平的提高、社會壓力的增大、日常鍛煉的缺乏等因素,脂肪肝的發(fā)生率呈上升趨勢。大部分脂肪肝患者早期并沒有癥狀,往往由常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)。部分脂肪肝患者可合并肝功能輕度異常,需要提醒的是,轉氨酶正常并不代表脂肪肝對身體沒有傷害。脂肪肝任由其發(fā)展將導致肝炎、肝硬化、甚至肝癌的發(fā)生。脂肪肝的發(fā)生主要和以下因素相關。
1.營養(yǎng)因素
營養(yǎng)過剩是近年來引起脂肪肝最常見的因素之一。過多的能量轉化為脂類物質,當肝臟載脂蛋白不足以結合全部的脂質,剩余脂質沉積在肝細胞內形成肥胖性脂肪肝。
營養(yǎng)不良也可能出現(xiàn)脂肪肝。盡管這部分人群脂類物質正常,但由于營養(yǎng)不良導致體內蛋白質缺乏,不能生成足夠的載脂蛋白,脂類物質不能變成脂蛋白進入血液,故而沉積于肝細胞內,最終形成脂肪肝。
2.化學因素
主要見于長期嗜酒的人。酒精性脂肪肝可導致肝臟合成功能下降,引起肝臟代謝障礙。研究顯示,75%~95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80克~160克的人,酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群增長5~25倍。
部分濫用藥物者也存在脂肪肝的風險。大部分藥物經(jīng)過肝臟代謝分解,某些藥物或化學毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等會傷害肝臟,引起肝臟脂肪變性。需注意的是,降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝,長期濫用也可能增加藥物性脂肪肝形成的風險。
3.內分泌因素
主要見于糖尿病患者。研究顯示2型糖尿病患者中有50%合并肥胖,而50%~80%的人合并有不同程度的脂肪肝。糖尿病患者體內由于胰島素分泌不足易引發(fā)肝臟的脂代謝紊亂。另外,糖尿病患者肝臟對糖的利用減少,釋放增加,也是引發(fā)脂肪肝的原因。
4.遺傳因素
人體內各種物質的代謝更新需要特異的功能酶,部分人群因為編碼這些酶的基因發(fā)生突變,引起代謝功能異常,如編碼脂質代謝的酶基因突變將引起脂類代謝紊亂,進而導致脂肪肝的發(fā)生。