周圍神經病損康復治療的目的是防治合并癥,促進受損神經再生,保持肌肉質量迎接神經再支配,以促進運動功能和感覺功能的恢復,最終改善患者的生活和工作能力,提高生活質量??祻椭委煈缙诮槿?,介入越早,效果越好。治療時應根據病情的不同時期進行針對性地處理。
(一)預防與治療合并癥
1、浮腫
2、軟組織攣縮和骨骼畸形:早期應做受累肢體各關節(jié)的被動活動,每天至少一次,以保持受累各關節(jié)的正常關節(jié)活動度。對垂腕、垂足應使用夾板將腕關節(jié)固定于功能位、踝關節(jié)背屈90度位。
3、繼發(fā)性外傷: 由于受累肢體的感覺缺失,易繼發(fā)外傷,應注意對受累部位的保護。
(二)促進神經再生:
應早期應用超短波、微波、紫外線、超聲波、磁療等療法以促進水腫消退、炎癥吸收,改善組織營養(yǎng)狀況,促進神經再生。
(三)保持肌肉質量,迎接神經再支配
1、周圍神經病損后,肌肉完全癱瘓,可采用電針、電刺激療法、按摩等以保持肌肉質量迎接神經再支配。
2、當肌肉有極微弱收縮時,可采用肌電生物反饋療法以幫助恢復肌力。
(四)增強肌力,促進運動功能恢復
1、受累神經支配肌肉肌力為1級時,使用輔助運動。
2、受累神經支配肌肉肌力為2~3級時,使用范圍較大的輔助運動、主動運動及器械性運動,但應注意運動量不宜過大。
3、受累神經支配肌肉肌力為3~4級時,可進行抗阻練習,以爭取肌力的最大恢復。同時進行速度、耐力、靈敏度、協調性與平衡性的專門訓練。
(五)促進感覺功能的恢復
1、對有麻木等異常感覺者可采用直流電離子導入療法、槽浴、低頻電療法、電按摩及針灸等治療。
2、對實體感缺失者,指尖感覺有所恢復時,在布袋中放入日??梢姷奈矬w(如手表、鑰匙等)或用質地不同的布料卷成的不同圓柱體,用患手探拿以訓練其實體感覺。
3、可用輕拍、輕擦、叩擊、沖洗患部,讓患者用患手觸摸各種圖案、推擠裝入袋中的小球等方法來進行感覺訓練。
(六)患者應注意的問題
1、在等待肌肉功能恢復期間不要使用代償性運動訓練。
2、伴有感覺障礙時要防止皮膚損害。
3、任何情況下都禁忌做過伸動作。
4、訓練應適度,不可過分疲勞。
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