國外學者的調(diào)查表明,離開ICU的病人中,約有50%的病人對于其在ICU中的經(jīng)歷保留有痛苦的記憶,而70%以上的病人在ICU期間存在著焦慮與躁動。
導致以上情況的可能原因是:病人因為病重而難以自理,各種有創(chuàng)診治操作,自身傷病的疼痛;病人被約束于床上,燈光長明,晝夜不分,各種噪音(機器聲、報警聲、呼喊聲……),睡眠剝奪,鄰床病人的搶救或去世……隱匿性疼痛--氣管插管及其它各種插管,長時間臥床;對未來命運的憂慮--對疾病預后的擔心,死亡的恐懼,對家人的思念與擔心……另外,某些藥物的副作用、休克、低氧血癥,低血糖、酒精及其它藥物的戒斷反應、機械通氣不同步等也是引起躁動的常見原因。
重癥病人救治的目的在于保護支持多器官功能,恢復機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;救治手段則可以大致區(qū)分為祛除致病因素和保護器官功能。機體器官功能的維護有賴于循環(huán)(組織灌注)和通氣氧合功能的正常。當重癥病人的病理損傷來勢迅猛時,致病因素一時難以立即祛除,器官功能若強行代償則有可能因為增加代謝氧耗做功而進一步受到損害。因此,通過鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的治療手段使得重癥病人處于"休眠"狀態(tài),降低代謝和氧需氧耗,以適應受到損害的灌注與氧供水平。
鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療的目的和意義在于:消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感,減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。幫助和改善病人睡眠,誘導遺忘,減少或消除病人對其在ICU治療期間病痛的記憶。減輕或消除病人焦慮、躁動甚至譫妄,防止病人的無意識行為(掙扎…)干擾治療,保護病人的生命安全。降低病人的代謝速率,減少其氧耗氧需,使得機體組織氧耗的需求變化盡可能適應受到損害的氧輸送狀態(tài),并減輕各器官的代謝負擔。讓重癥患者在嬰兒般的睡眠中康復。

魏連波,重癥醫(yī)學科副主任,副主任醫(yī)師,南方醫(yī)科大學教授,濰坊醫(yī)學院副教授,山東省疼痛外科學會基礎(chǔ)理論專業(yè)委員會委員,濰坊醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員,山東省中風防治協(xié)會理事,濰坊醫(yī)學會神經(jīng)腫瘤外科分會常委,濰坊市重癥醫(yī)學科學會常委。有著扎實的臨床專業(yè)知識,系統(tǒng)學習三叉神經(jīng)痛的治療,能獨立完成神經(jīng)外科各種手術(shù)。擅長硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫清除術(shù)、顱骨修補成形術(shù)、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)等重大神經(jīng)外科手術(shù),精通重癥科各種精密儀器的使用,熟練各種急危重癥的搶救治療工作。