為什么會(huì)有黃疸?
新生兒從生后兩三天開(kāi)始，會(huì)經(jīng)歷一個(gè)皮膚肉眼可見(jiàn)的黃染過(guò)程，我們稱之為黃疸。從專業(yè)醫(yī)學(xué)角度理解，這個(gè)過(guò)程是血液中膽紅素變化所致。
事實(shí)上，成人血液中也有膽紅素，但因?yàn)閿?shù)值很低，故肉眼無(wú)法觀察到皮膚黃疸。新生兒則由于膽紅素產(chǎn)生增多，對(duì)膽紅素的處理能力較低的原因，會(huì)在生后出現(xiàn)短期皮膚黃疸表現(xiàn)。
一般情況下，足月兒黃疸最明顯的時(shí)間生后第 4 - 5 天，早產(chǎn)兒則為生后第 5 - 7 天;而黃疸完全消退的時(shí)間，足月兒一般不超過(guò) 2 周，早產(chǎn)兒可延遲到 3 - 4 周甚至更久。
黃疸的影響可大可小
每個(gè)新生兒都有各自的生理代謝特點(diǎn)，所以不同新生兒的黃疸程度、消退過(guò)程也各不相同。
通常，喂養(yǎng)不足、生后排便少、新生兒疾病(如感染，溶血病、早產(chǎn)、低體重等)都可使新生兒黃疸偏深。多數(shù)足月新生兒的黃疸在出生后 2 - 3 天出現(xiàn)，即使皮膚黃疸最明顯時(shí)，血清膽紅素亦不超過(guò)正常水平(12.9 mg/dL)，這種一般就是「生理性黃疸」，多數(shù)「不要緊」，也不需要進(jìn)行干預(yù)治療，一般通過(guò)加強(qiáng)喂養(yǎng)、幫助排便等方法，可以讓新生兒安全度過(guò)黃疸期并逐漸消退。
而對(duì)于早產(chǎn)兒黃疸，雖然目前尚無(wú)完全統(tǒng)一干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，但是總的治療原則較足月兒積極，因此如果寶寶是早產(chǎn)兒，建議家長(zhǎng)更加重視寶寶的黃疸問(wèn)題，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢。
但有些寶寶的黃疸是在生后 24 小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，或者黃疸程度非常重，大大超過(guò)新生兒正常范圍，黃疸消退時(shí)間明顯延遲，這些就是「要緊」的「病理性黃疸」了。對(duì)于這類「要緊」的黃疸，我們建議家屬及時(shí)檢查治療。因?yàn)槿绻湃吸S疸繼續(xù)加深，后果會(huì)非常嚴(yán)重，新生兒可能發(fā)生「膽紅素腦病」，就不單單是「要緊」，簡(jiǎn)直快「要命」了。即使沒(méi)有要命，也多會(huì)發(fā)生智力低下、永久性聽(tīng)力損傷、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。這樣，寶寶的一輩子就毀了。
此外，伴有大便顏色發(fā)白和/或小便顏色明顯發(fā)黃的黃疸是另一種「要緊」的黃疸，這類黃疸多提示寶寶肝膽系統(tǒng)存在病變，亦需要早期診斷和治療。所以，黃疸這事兒，可大可小。
我院兒科采用QL1200經(jīng)皮黃疸儀，利用藍(lán)色光波(460nm)和綠色光波(550nm)在皮膚組織內(nèi)的洗手差異，檢測(cè)沉積于新生兒皮膚組織內(nèi)的膽紅素濃度。只需將探頭輕壓新生兒前額，即可瞬間測(cè)定經(jīng)皮膽紅素濃度。根據(jù)經(jīng)皮值的大小和變化能夠判定血清膽紅素濃度的大小及變化，從而有效地對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
經(jīng)皮黃疸儀優(yōu)點(diǎn)：
1、準(zhǔn)確、快速、智能化;
2、檢測(cè)時(shí)不用采血、無(wú)創(chuàng)、無(wú)感染、無(wú)痛、安全;
3、儀器外形美觀，體積小巧，醫(yī)生可隨身攜帶;
4、無(wú)需消耗品，無(wú)需安裝調(diào)試，內(nèi)置電池、燈泡，操作簡(jiǎn)便。
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