其實，每個血型都有可能制新生兒溶血癥。母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細胞進入母體后使母親產(chǎn)生相應的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)，導致抗原抗體的免疫反應，發(fā)生溶血。
那么溶血癥有哪些臨床表現(xiàn)呢？
1.黃疸
新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時內(nèi)，有50%發(fā)生在24～48小時，還有10%可能發(fā)生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快速上升也是其特點。
2.貧血
在新生兒黃疸出現(xiàn)時和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴重貧血，伴有肝脾大，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。（3）胎兒水腫多見于重癥Rh溶血，表現(xiàn)為出生時全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴重者可危及生命。
3.核黃疸
嚴重高膽紅素血癥可導致急性膽紅素腦病，進而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動、智力及運動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
1. 在孕前對準父母進行血型檢查。如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體，預防懷孕后寶寶患ABO溶血病。
2. 孕期可以定期檢查血清中血型抗體，第一次孕16周開始查抗體，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次。孕期診斷為血型不合溶血病者，在24周、30周、33周各進行10天的綜合治療，以提高寶寶抵抗力。
3. 如考慮已發(fā)生胎兒溶血，醫(yī)生在定期觀察血型抗體變化的同時，當抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽媽的羊水進行檢查。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。醫(yī)生會據(jù)此給出具體的治療方案。
4. 當各項檢測指標提示寶寶宮內(nèi)發(fā)生了大量溶血時，就應進行B超檢查，通過B超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度。醫(yī)生會據(jù)此給出具體的治療方案。
5. 在醫(yī)生指導下，自預產(chǎn)期前2周開始口服肝酶誘導劑，可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合能力，從而減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生。
古時候的滴血認親固然不靠譜，然而新生兒溶血癥已經(jīng)是危害寶寶健康的一大殺手，準媽媽們在孕期就可以查出胎兒是否存在溶血癥，并且聽從醫(yī)生安排可以采取相應措施。做好萬全的準備，迎接寶貝們的到來。
編輯:guojing
