什么是骨質(zhì)增生?
一般認(rèn)為由于中年以后體質(zhì)虛弱及退行性變;長(zhǎng)期站立或行走及長(zhǎng)時(shí)間的持于某種姿勢(shì)，由于肌肉的牽拉或撕脫、出血，血腫機(jī)化，形成刺狀或唇樣的骨質(zhì)增生;骨刺對(duì)軟組織產(chǎn)生機(jī)械性的刺激和外傷后軟組織損傷、出血、腫脹而致。骨質(zhì)增生癥多發(fā)于中年以上。
深入認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生：
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將本病納入“骨痹”的范疇。認(rèn)為本病發(fā)生多由于氣血不足，肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪侵入骨絡(luò)或跌仆閃挫，傷損骨絡(luò)，以致氣血瘀滯，運(yùn)行失暢，不通則痛。
由于骨質(zhì)增生可發(fā)生于全身各部，臨床表現(xiàn)也就錯(cuò)綜復(fù)雜，但治則總以補(bǔ)腎健骨、扶正祛邪、活血化瘀、軟堅(jiān)消腫、疏通經(jīng)絡(luò)等法為要。
骨質(zhì)增生是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象，到了一定年齡每個(gè)人在活動(dòng)較多而且負(fù)重較大的關(guān)節(jié)如頸椎、膝關(guān)節(jié)、腰椎等都會(huì)有不同程度的骨質(zhì)增生，這些增生一般不會(huì)引起癥狀，所以不能說(shuō)一有這些部位的疼痛就拍片，發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生就把它當(dāng)成疼痛的原因，把它當(dāng)成病，那就會(huì)產(chǎn)生很多很多的誤診誤治，如果增生的骨刺刺激到了局部組織或神經(jīng)產(chǎn)生癥狀的時(shí)候才叫骨質(zhì)增生病，要結(jié)合病人的癥狀和體征規(guī)律特點(diǎn)來(lái)綜合診斷。
骨質(zhì)增生的原因：
骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱(chēng)"骨痹"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。
1. 病理學(xué)：不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開(kāi)、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
3. 生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過(guò)度腫脹，軟骨下骨硬化。
4. 生化改變：蛋白聚糖的含量(濃度)下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。
5.營(yíng)養(yǎng)學(xué)：骨質(zhì)增生的根本原因是缺鈣。是應(yīng)力反應(yīng)的結(jié)果。
骨質(zhì)增生的癥狀和危害：
1、頸椎骨質(zhì)增生：以頸椎4、5、6椎體最為常見(jiàn)，骨質(zhì)增生如果是發(fā)生在頸椎，骨刺壓迫血管直接影響血液循環(huán)，表現(xiàn)多種多樣。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管內(nèi)壓迫了脊髓，還可導(dǎo)致走路不穩(wěn)，癱瘓、四肢麻木、大小便失禁等嚴(yán)重后果。
2、腰椎骨質(zhì)增生：以腰3、4、5椎體最為常見(jiàn)。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引發(fā)臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛 ，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。
3、神經(jīng)根型骨質(zhì)增生：頸、肩、臀、腕部出現(xiàn)疼痛和放射痛。且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。嚴(yán)重的可出現(xiàn)頸部活動(dòng)受到限制，尤其是后伸和旋轉(zhuǎn)時(shí)最為明顯。
4、脊髓型骨質(zhì)增生：四肢麻木、酸脹、燒灼。行走時(shí)感覺(jué)像踩棉花，身體重心不穩(wěn)定，極易摔倒。
5、椎動(dòng)脈型骨質(zhì)增生：眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒。
6、食管型骨質(zhì)增生：出現(xiàn)咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。
7、交感神經(jīng)型骨質(zhì)增生：眼裂一側(cè)大一側(cè)小，瞳孔不等大，視力模糊、半邊顏面部干燥，出汗少等。
8、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開(kāi)始活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開(kāi)始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。
(1)、膝蓋骨質(zhì)怎生初期，在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時(shí)疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。
(2)、有可持續(xù)性隱痛，天氣寒冷或潮濕時(shí)疼痛加重，早晨起床或久坐起立時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬，稍活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)。
(3)、嚴(yán)重時(shí)，膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后有膠著現(xiàn)象，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，跛行，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，在下臺(tái)階、久立時(shí)，膝關(guān)節(jié)癥狀加重，部分患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周?chē)琴樞纬桑P(guān)節(jié)周?chē)橛泄琴|(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。
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