醫(yī)療質(zhì)量安全一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和醫(yī)療服務(wù)的切身感受，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)。今年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，設(shè)立手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)、“破壁”行動(dòng)、病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)、患者安全專項(xiàng)行動(dòng)、“織網(wǎng)”行動(dòng)5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，目前持續(xù)出臺(tái)了《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023—2025年）》《患者安全專項(xiàng)行動(dòng)方案（2023—2025年）》，從制度層面進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)落細(xì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求，提高醫(yī)療質(zhì)量安全內(nèi)涵，使醫(yī)療質(zhì)量安全工作成為衛(wèi)生行政部門管理評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容，促使醫(yī)院不斷加快推進(jìn)質(zhì)量安全管理。
10月12日下午，濰坊鳶都醫(yī)院在三樓會(huì)議室召開了9月份中層管理人員會(huì)議，黨委書記、院長(zhǎng)鄭海妹，領(lǐng)導(dǎo)班子成員及中層管理人員參加會(huì)議。會(huì)上，鄭海妹院長(zhǎng)對(duì)門診人次、出院人次、手術(shù)量、藥占比等運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比通報(bào)，并就醫(yī)院結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的醫(yī)院質(zhì)量安全相關(guān)文件進(jìn)行了重點(diǎn)解讀。
以國(guó)家政策為導(dǎo)向 高位謀劃質(zhì)量安全管理藍(lán)本
一直以來，醫(yī)院高度重視質(zhì)量與安全管理工作，搭建了以組織體系為基礎(chǔ)、診療規(guī)范體系為根本、質(zhì)量指標(biāo)體系為抓手、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系為標(biāo)桿的四位一體的質(zhì)控體系。
會(huì)上，鄭海妹院長(zhǎng)帶領(lǐng)大家深入學(xué)習(xí)了《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案 (2023—2025年)》《患者安全專項(xiàng)行動(dòng)方案(2023—2025年)》文件精神，并結(jié)合醫(yī)院自身情況，對(duì)制度、流程、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和管理細(xì)節(jié)等方面進(jìn)行了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，要求全院切實(shí)將思想、意識(shí)提升到推動(dòng)質(zhì)量管理行動(dòng)上來。
同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、部門規(guī)章、行政規(guī)范，如《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》等文件要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定適合醫(yī)院自己的診療規(guī)范，同時(shí)修訂下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)手術(shù)分級(jí)管理實(shí)施方案的通知》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理的通知》《關(guān)于組織做好病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)評(píng)價(jià)有關(guān)工作的通知》《住院患者出院計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施方案》《關(guān)于加強(qiáng)“危急值”管理的通知》等文件，會(huì)上，鄭海妹院長(zhǎng)針對(duì)相關(guān)文件進(jìn)行了詳細(xì)解讀，同時(shí)督促各科室加強(qiáng)學(xué)習(xí)文件要求，深刻領(lǐng)會(huì)文件精神。
一、手術(shù)分級(jí)管理。醫(yī)院通過制定和優(yōu)化手術(shù)分級(jí)管理制度，明確科室手術(shù)分級(jí)管理議事規(guī)則和工作流程，建立從手術(shù)分級(jí)管理目錄制定、醫(yī)務(wù)人員授權(quán)、患者術(shù)后管理到醫(yī)院內(nèi)部督查等貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)分級(jí)管理全流程制度，推動(dòng)手術(shù)分級(jí)管理制度落實(shí)落細(xì)。
二、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理。保障患者安全是一切醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重，根據(jù)衛(wèi)生部提出的十大“患者安全目標(biāo)”，建立和完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷的要求，醫(yī)院持續(xù)規(guī)范醫(yī)療（不良）事件的報(bào)告制度和流程，增強(qiáng)全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、上報(bào)、處理醫(yī)療不良事件，將“壓在冰山下”的隱患消除在萌芽狀態(tài)。
三、病案質(zhì)量管理。隨著DIP分值付費(fèi)政策的深入推進(jìn)，醫(yī)院積極做好病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)評(píng)價(jià)有關(guān)工作，將住院病歷主要診斷編碼正確率、手術(shù)相關(guān)記錄完整率、CT/MRI檢查記錄符合率、抗菌藥物使用記錄符合率和不合理復(fù)制病歷發(fā)生率作為評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容重點(diǎn)推進(jìn)。同時(shí)，將提高病案首頁(yè)填寫的完整性、優(yōu)化病案內(nèi)涵的管理、提升主要診斷的正確性，超高、超低費(fèi)用病歷的管控確定為當(dāng)前的工作重點(diǎn)。
四、住院患者出院計(jì)劃。醫(yī)院推出住院患者出院計(jì)劃項(xiàng)目，保障醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)連續(xù)性，增加醫(yī)患之間的“粘合度”，充分滿足群眾多元化、多層次的健康服務(wù)需求。
五、危急值管理。醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍與工作流程進(jìn)行修訂、補(bǔ)充及更新，規(guī)范危急值記錄登記、處置，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保患者的醫(yī)療安全，杜絕患者意外發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院定期對(duì)所有與“危急值”報(bào)告有關(guān)的科室工作人員進(jìn)行“危急值”數(shù)值及報(bào)告、處理流程等培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
逐級(jí)落實(shí) 壓實(shí)責(zé)任 推動(dòng)質(zhì)量安全管理內(nèi)涵式發(fā)展
醫(yī)院始終堅(jiān)守質(zhì)量管理為立院之本，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)化、指標(biāo)化、標(biāo)準(zhǔn)化，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，開展各級(jí)各類培訓(xùn)，醫(yī)院建立起以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、行政職能部門、科主任為第一責(zé)任人的科室質(zhì)量管理小組的三級(jí)質(zhì)量管理體系，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理效能，逐步建立醫(yī)院質(zhì)量安全管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。
院長(zhǎng)一手抓。本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度落實(shí)有關(guān)工作要求，黨委書記、院長(zhǎng)鄭海妹親自研究、靠前領(lǐng)導(dǎo)，在中層干部會(huì)議上多次圍繞質(zhì)量安全管理核心，帶領(lǐng)全院中層干部學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)重要文件精神，從完善制度要求、健全質(zhì)控組織、優(yōu)化工作機(jī)制、強(qiáng)化全程監(jiān)管等各個(gè)方面發(fā)力，引領(lǐng)質(zhì)量安全管理系統(tǒng)提升工作向縱深推進(jìn)。
科室重點(diǎn)抓。鄭海妹院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，主任、護(hù)士長(zhǎng)作為“第一責(zé)任人”要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，腳踏實(shí)地，撲下身子，積極發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”的表率帶頭作用。各級(jí)組織定期開展監(jiān)督檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，確保醫(yī)院質(zhì)量管理工作的順利進(jìn)行。
全員覆蓋化。醫(yī)院持續(xù)利用山醫(yī)集團(tuán)濰坊地區(qū)培訓(xùn)中心及科室日常培訓(xùn)，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)制度規(guī)范的學(xué)習(xí)，提高全員對(duì)醫(yī)院制度及相關(guān)文件的掌握力度與落實(shí)程度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安全意識(shí)的全員覆蓋，推動(dòng)形成全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。
未來，醫(yī)院將緊跟國(guó)家政策導(dǎo)向和上級(jí)部門有關(guān)要求，響應(yīng)山醫(yī)集團(tuán)號(hào)召，立足自身現(xiàn)狀，緊扣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新形勢(shì)、新任務(wù)，做在實(shí)處，走在前列，持續(xù)加強(qiáng)全面全程質(zhì)量安全管理，樹立百姓醫(yī)院的良好口碑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展道路上的新跨越。
