我國“未富先老”現象突出、人口結構老齡化形勢嚴峻、“4-2-1”家庭結構養(yǎng)老功能弱化、老年人口數量世界第一、養(yǎng)老服務供給嚴重不足……獨特的人口、經濟、社會、管理體制等多重矛盾，導致老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療問題越來越被社會關注，特別是失能和半失能老人對養(yǎng)老、醫(yī)療服務有特殊的需求，比如失禁、吞咽困難、鼻飼、慢病長期照料等，醫(yī)療、康復、護理是他們急需解決的問題。一次次地住院、轉院、出院……無休止“折騰”不知讓多少家庭和老人深陷疲憊，不堪其苦。
多措并舉 積極推進醫(yī)養(yǎng)結合
“醫(yī)養(yǎng)結合”這一模式的優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，為老年人持續(xù)提供服務，在一定程度上省去了老年人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機構的麻煩，還能緩解醫(yī)療資源緊張的問題，提高醫(yī)院床位的周轉率。
“醫(yī)養(yǎng)結合”這一模式的優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，為老年人持續(xù)提供服務，在一定程度上省去了老年人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機構的麻煩，還能緩解醫(yī)療資源緊張的問題，提高醫(yī)院床位的周轉率。
2015年6月，濰坊市市立醫(yī)院在院內成立了醫(yī)養(yǎng)結合一病區(qū)，實現了從根本上解決老年人患病后在養(yǎng)老院救治不及時、在家護理難度大、家屬長期照料負擔重等一系列難題。醫(yī)養(yǎng)結合一病區(qū)推出后，因齊全的設施，貼心的服務，專業(yè)的醫(yī)療技術，受到老人、家屬及社會各界的一致好評，目前一病區(qū)床位已住滿。
根據發(fā)展需要，醫(yī)院積極籌備擴建了醫(yī)養(yǎng)結合二病區(qū)，現已正式投入運營。二病區(qū)的服務人群主要針對病情較重、經重癥監(jiān)護室搶救或住院治療病情已穩(wěn)定，但需長期保留各種管道或依靠呼吸機等維持生命體征，需在二三級醫(yī)院病房繼續(xù)接受較高醫(yī)療條件的老人，打造以重癥康復、臨終關懷、重癥監(jiān)護和臥床護理服務為主的特色服務模式，解決人生中最后“一公里”的問題，不斷推進醫(yī)養(yǎng)結合政策向深處發(fā)展。
2016年3月，山醫(yī)集團濰坊市市立醫(yī)院與峽山綠康源養(yǎng)老康復中心強強聯(lián)合，成立了山醫(yī)集團濰坊市市立醫(yī)院峽山分院。依托于濰坊市市立醫(yī)院頂級的專家團隊、先進的醫(yī)療設備及先進的管理理念，與峽山綠康源養(yǎng)老康復中心獨特的適宜于長期慢病患者和老年人居住的生態(tài)園林環(huán)境，峽山分院不僅能為健康老人提供普通養(yǎng)老服務，還可以為各種慢性病、老年病、大病恢復期老人、殘障老人、術后康復老人以及腫瘤晚期患者提供專業(yè)的醫(yī)療和養(yǎng)老服務。與此同時，山濰坊市市立醫(yī)院還通過到老人家中提供居家養(yǎng)老服務，每周定期安排醫(yī)護人員對居家在床的職工參保人員提供醫(yī)療查房、送藥上門等服務；針對病情嚴重的老人，采取專家上門診斷、綠色通道接受入院等措施，確保老人得到及時有效的救治。
既能治病 又能養(yǎng)老
今年76歲的李大娘家住坊子新區(qū)，老伴去世后，唯一的兒子劉剛（化名）接管了母親的養(yǎng)老生活。“2013年，母親突發(fā)腦出血，出院后癱瘓在床，家里沒人照顧，作為兒子，就得我管。” 劉剛說，起初母親住院治療，回家后還要康復治療，開始是雇護工，可是全天24小時的護工每天至少要200元，高昂的護理費用讓他們一家頭疼不已，自己和愛人工作又很忙，還要照顧上學的孩子，真是心力交瘁啊。“父母歲數大了，生病就在所難免。” 劉剛說，他的朋友和同學都有這樣的煩惱和擔憂，他也去過很多養(yǎng)老機構，但是多數養(yǎng)老院只能養(yǎng)老不能治病，或根本沒醫(yī)療條件，這讓劉剛很苦惱。
今年76歲的李大娘家住坊子新區(qū)，老伴去世后，唯一的兒子劉剛（化名）接管了母親的養(yǎng)老生活。“2013年，母親突發(fā)腦出血，出院后癱瘓在床，家里沒人照顧，作為兒子，就得我管。” 劉剛說，起初母親住院治療，回家后還要康復治療，開始是雇護工，可是全天24小時的護工每天至少要200元，高昂的護理費用讓他們一家頭疼不已，自己和愛人工作又很忙，還要照顧上學的孩子，真是心力交瘁啊。“父母歲數大了，生病就在所難免。” 劉剛說，他的朋友和同學都有這樣的煩惱和擔憂，他也去過很多養(yǎng)老機構，但是多數養(yǎng)老院只能養(yǎng)老不能治病，或根本沒醫(yī)療條件，這讓劉剛很苦惱。
2015年，一個偶然的機會，劉剛了解到山醫(yī)集團濰坊市市立醫(yī)院成立了醫(yī)養(yǎng)結合病區(qū)，專門收治失能半失能、失障半失障的老人以及各種疾病后需要康復功能鍛煉或理療的老人，為他們提供專業(yè)的醫(yī)療和護理服務。劉剛在詳細考察后為母親辦理了入住手續(xù)。劉剛說，“每天醫(yī)生都來查看身體，定期做針灸按摩康復治療，平時吃喝拉撒都是護工做，母親得到好的照顧，就是我最大的心愿了。”對于養(yǎng)老的新模式，李大娘滿意地說：“如果感覺身體不錯，護工還會推我四處走走。哪里不舒服只要說一聲，醫(yī)生立刻來處理，兒子一家人每周都會來陪我一天，我看到了他沒從前那么疲憊了。”
據悉，在醫(yī)養(yǎng)結合病房入住的每位老人均配有責任醫(yī)生、護士，責任醫(yī)生每天查房，為老人量血壓、測體溫等醫(yī)療護理服務，并且不定時在病區(qū)巡查，發(fā)現問題及時解決。病房內24小時有值班醫(yī)生、護士提供全方位的醫(yī)療服務，保證了老人在遭遇突發(fā)情況的時候得到及時搶救。入住老人病情穩(wěn)定、不需要特殊診療時，則可以轉入“養(yǎng)老”狀態(tài)。當“養(yǎng)老”老人在住院期間疾病發(fā)作時，也可以轉入“住院”路徑。兩者轉換過程中，老人無需挪動或更換床位，不用辦理繁雜的出入院手續(xù)。這避免了老人出現病情時辦理入院、轉院等帶來的麻煩，為病人爭取了搶救、治療的時間。
24H全天候 貼心陪護
醫(yī)養(yǎng)結合病房不等同于其他的一般病房，在病房的都是年齡大、身體有疾患、心理也需要安慰關懷的特殊老年群體，照顧這樣的患者既需要專業(yè)的醫(yī)療技術進行常規(guī)的醫(yī)療護理服務，同時又要提供24小時全程精心的生活照料和真摯情感的人文關懷。護工每天在醫(yī)護人員的指導下開展日常護理，定時為老年病患洗手洗臉、擦身洗澡、梳理頭發(fā)、幫助病人取飯、喂飯、喂水、洗腳理發(fā)、清理大小便、更換晾曬衣被，做到床鋪干爽整潔，老人穿戴清爽潔凈，房間、廁所無異味，地面無水漬等，用愛心營造老年朋友的精神家園。
醫(yī)養(yǎng)結合一病區(qū)成立之初，有個病人被送來后，從頭到腳滿身都是泥和瘡，指甲足有一寸多長，渾身臭味，連家屬都遠遠不愿靠近，山醫(yī)集團濰坊市市立醫(yī)院的護工耐心地將病人帶到浴室清洗更衣修剪指甲，當病人出現在家屬面前時，他們簡直不敢相信，激動得說不出話來，連聲感激!
醫(yī)養(yǎng)結合病房不等同于其他的一般病房，在病房的都是年齡大、身體有疾患、心理也需要安慰關懷的特殊老年群體，照顧這樣的患者既需要專業(yè)的醫(yī)療技術進行常規(guī)的醫(yī)療護理服務，同時又要提供24小時全程精心的生活照料和真摯情感的人文關懷。護工每天在醫(yī)護人員的指導下開展日常護理，定時為老年病患洗手洗臉、擦身洗澡、梳理頭發(fā)、幫助病人取飯、喂飯、喂水、洗腳理發(fā)、清理大小便、更換晾曬衣被，做到床鋪干爽整潔，老人穿戴清爽潔凈，房間、廁所無異味，地面無水漬等，用愛心營造老年朋友的精神家園。
醫(yī)養(yǎng)結合一病區(qū)成立之初，有個病人被送來后，從頭到腳滿身都是泥和瘡，指甲足有一寸多長，渾身臭味，連家屬都遠遠不愿靠近，山醫(yī)集團濰坊市市立醫(yī)院的護工耐心地將病人帶到浴室清洗更衣修剪指甲，當病人出現在家屬面前時，他們簡直不敢相信，激動得說不出話來，連聲感激!
中醫(yī)康復治療
在醫(yī)養(yǎng)結合病房入住的每位老人都建有一份健康檔案，并結合老人的身體情況制訂了詳細的康復計劃。對患有腦卒中、腦性癱瘓、帕金森、老年性癡呆、各種慢病的老人提供系統(tǒng)的康復治療，對老年人的慢病管理、用藥調整做出專業(yè)指導，還通過針灸、按摩等物理治療、科學康復訓練手段為患者提供個性化的康復治療，使患者最大限度改善功能障礙，很多患有慢性病、重病的入住老人身體狀況得到了很大的改善。
合理化膳食
病區(qū)內配有專業(yè)營養(yǎng)師，為老人精心制作、合理搭配一日三餐，做到一周菜品不重樣，主食有粗有細，菜肴葷素搭配，營養(yǎng)合理，餐費標準豐富。對于身體健康的老人，提供營養(yǎng)普通飲食；對于身體健康但咀嚼有困難的老人，提供軟飯；對于咀嚼吞咽有困難的老人，提供半流質飲食；對于吞咽困難和輔助搭配吸收不好的老人，提供和輔助搭配勻漿膳、要素膳；對于不能吞咽的老人，用鼻飼飲食的方法導入勻漿膳和要素膳。
餐具、鼻飼管定期消毒更換，不能自理者則一勺一勺地喂，掌握喂食節(jié)奏和食物的軟硬冷熱。通過為患者提供營養(yǎng)均衡、衛(wèi)生的膳食服務外,還配合臨床醫(yī)生的工作,為患者提供適當的營養(yǎng)治療：如對冠心病、高血壓和腎病患者，嘗試低鹽飲食、無鹽飲食；對于痛風、腎病、膽囊炎患者，嘗試高纖維膳食、低嘌呤膳食、低脂膳食；結合季節(jié)特點，推行符合季節(jié)保健要求的藥膳，春夏以菜品為主，秋冬以湯粥為主，使肌體營養(yǎng)達到平衡，實現合理的營養(yǎng)和科學的膳食，提高老人身體的抵抗力和免疫力。
關愛老人 傳承傳統(tǒng)美德
轉變觀念 無憂安享幸福晚年
由于受到改革開放以來推行計劃生育政策的影響，第一批響應國家獨生子女政策的一代人已逐步進入老年，獨生子女政策的弊端開始顯現：一對夫婦可能要同時贍養(yǎng)四個老人甚至更多的老人。在現代生活壓力之下，獨生子女贍養(yǎng)父母必定有力所不能及之處。一直以來我國都是一個講究孝道的國家，子女要親身奉養(yǎng)自己的父母。受這一觀念的影響，我國養(yǎng)老始終都是以家庭養(yǎng)老為主。很多年輕人尤其是獨生子女由于工作繁忙沒有時間照顧父母，但又害怕自己的父母孤單寂寞，生活無法自理，便送父母進養(yǎng)老院，這種做法備受大眾批判，有人覺得這是子女不孝的表現。
然而，這種養(yǎng)老方式不但不能使老年人接受高水平的醫(yī)療服務，而且不利于年輕人的發(fā)展。在養(yǎng)老問題上，我們也該借鑒西方的養(yǎng)老觀念，就是當兒女力不從心時，將老人頤養(yǎng)天年的責任轉托社會。這絕不是推卸責任，而是換一種養(yǎng)老方式。尤其是在老齡化日益嚴重之時，這種養(yǎng)老方式，未見得會被人戳脊梁骨，而是應該不斷得到強化，逐步成為社會共識，并最終成為更多人的主動選擇。
醫(yī)療護理費用報銷比例在92%
在濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合病區(qū)入住的老人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療護理費, 可以享受由護理保險基金支付92%，其余8%費用由個人承擔。
醫(yī)養(yǎng)結合作為健康養(yǎng)老新興產業(yè)，是全面建成小康社會的基礎；是積極應對人口老齡化的長久之計；是促進經濟社會持續(xù)健康發(fā)展的創(chuàng)新舉措；是實現健康老齡化的重要途徑。山醫(yī)集團濰坊市市立醫(yī)院在醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展前進的過程中，始終注重加強老年人醫(yī)養(yǎng)結合的整個鏈條管理，為老年人提供健康期管理，疾病期治療，恢復期康復，穩(wěn)定期護理以及臨終關懷一體化連續(xù)性服務，獲得了廣大老人及家屬的一致認可和廣泛好評。
2016年，市委書記劉曙光蒞臨濰坊市市立醫(yī)院峽山分院調研，對峽山分院與綠康源養(yǎng)老康復中心的綠色養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結合模式給予了高度評價；
2016年，市委書記劉曙光蒞臨濰坊市市立醫(yī)院峽山分院調研，對峽山分院與綠康源養(yǎng)老康復中心的綠色養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結合模式給予了高度評價；
2017年5月，濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合科被授序為濰城區(qū)“青年文明號”；
7月20日，國務院第四次大督查第九督查組來我市就醫(yī)療養(yǎng)老工作開展實地督查，濰坊市市立醫(yī)院黨委書記、副院長鄭海妹在座談會上就濰坊市市立醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結合工作開展情況進行了匯報交流；
7月21日，由國家衛(wèi)生計生委家庭司副司長莫麗霞擔任組長的國務院第九督查組來到濰坊市市立醫(yī)院峽山分院就醫(yī)療養(yǎng)老等問題進行專項督察，了解醫(yī)養(yǎng)結合工作方面的經驗做法，聽取意見和建議；
7月28日，解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）原院長、中國醫(yī)院協(xié)會原副會長、中國醫(yī)院院長理事會原理事長、北京市醫(yī)院協(xié)會常務副會長、全國十大杰出醫(yī)院院長之首朱士俊將軍，解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）眼科主任醫(yī)師楊惠英教授，蒞臨濰坊市市立醫(yī)院指導工作并參觀醫(yī)養(yǎng)結合科。
7月30日，朱士俊將軍一行蒞臨濰坊市市立醫(yī)院峽山分院及綠康源養(yǎng)老康復中心視察指導工作。并走進休閑養(yǎng)生區(qū)和生態(tài)康復區(qū)了解情況，詳細聽取了濰坊市市立醫(yī)院關于醫(yī)養(yǎng)結合工作的情況匯報，對該院醫(yī)養(yǎng)結合工作取得的成效給予了充分肯定。
8月2日，日照市人力資源和社會保障局局長、財政局、民政局領導蒞臨濰坊市市立醫(yī)院考察醫(yī)養(yǎng)結合工作開展情況，對濰坊市市立醫(yī)院推進醫(yī)養(yǎng)結合工作取得的創(chuàng)新舉措和工作成效給予了充分肯定；
今后，濰坊市市立醫(yī)院將積極貫徹落實習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神和對國家醫(yī)改政策的相關要求，牢牢把握“為民立德、為院立功、為業(yè)立勤、為學立言”的立院宗旨，進一步學習借鑒國內外先進經驗和做法，不斷深化醫(yī)養(yǎng)結合，著力探索“醫(yī)、護、康、住、養(yǎng)”五位一體的醫(yī)養(yǎng)護服務新方法、新思路、新模式，以優(yōu)異成績?yōu)橛狱h的“十九大”勝利召開獻禮，為實現中華民族偉大復興中國夢貢獻一份力量！
文：陳春梅
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