現(xiàn)如今，越來(lái)越多的新媽媽都會(huì)選擇母乳喂養(yǎng)新生兒，可是你知道這些母乳喂養(yǎng)知識(shí)嗎？
8月4日，在濰坊市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦學(xué)校，王雪婷老師給準(zhǔn)媽媽們?cè)敿?xì)講解了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。
內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)的3個(gè)關(guān)鍵周期有哪些？產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？乳頭疼痛的原因是什么？母乳如何進(jìn)行儲(chǔ)存與溫?zé)幔咳绾闻袛鄫雰簲z入足夠的乳汁？你的喂養(yǎng)姿勢(shì)是否正確？禁用的藥物有哪些？
一、母乳喂養(yǎng)相關(guān)概念
（一）純母乳喂養(yǎng)：是指除給母乳喂養(yǎng)外不添加任何其他食品及飲料，包括水。
（二）母嬰同室：母嬰24小時(shí)在一起，醫(yī)療及其它護(hù)理操作母嬰分離時(shí)間每天不超過(guò)1小時(shí)。
（三）按需哺乳：當(dāng)嬰兒餓了或母親乳房脹了就應(yīng)該喂，按嬰兒或母親的需要喂，不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)，頻繁有效的吸吮乳房。
（四）三早：早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮。正常分娩的母親母嬰皮膚接觸在生后60分鐘內(nèi)（剖宮產(chǎn)的母親母嬰皮膚接觸應(yīng)在母親有應(yīng)答后60分鐘以內(nèi)），接觸時(shí)間不少于30分鐘，注意母嬰目光的交流并注意新生兒保暖。
（五）人工喂養(yǎng)：全部用母乳代用品喂養(yǎng)（包括葡萄糖水、果汁等）不論其喂養(yǎng)方式，如用胃管、匙或奶瓶。
二、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)
（一）母乳喂養(yǎng)的好處有哪些?
1、對(duì)孩子的好處：營(yíng)養(yǎng)、防病，母乳是嬰兒最佳的食物，滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)需求，含有免疫抗體。
2、對(duì)母親的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血，幫助媽媽恢復(fù)體型，減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病幾率，延長(zhǎng)生育周期，避孕。
3、對(duì)家庭的好處：方便，經(jīng)濟(jì)，增加母子感情，促進(jìn)家庭和睦。
4、對(duì)社會(huì)的好處：有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育，有助于提高全民族身體素質(zhì)。
（二）6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性？
1、純母乳喂養(yǎng)是指除給母乳外不給孩子其他食品及飲料，包括水。
2、增加母子之間的感情。
3、預(yù)防奶脹。
4、減少乳頭錯(cuò)覺(jué)及嬰兒過(guò)敏。
5、避免因添加非母乳外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足。
6、增加?jì)雰旱拿庖吡?，預(yù)防感染。
（三）分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的最重要性
早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶，三早的作用：
1、有助于保持新生兒的體溫。
2、減少哭鬧，增進(jìn)母子情感連接。
3、刺激母親早下奶，讓新生兒學(xué)會(huì)怎樣吃奶。
4、增進(jìn)母子感情。
5、促進(jìn)宮縮，減少出血。
（四）24小時(shí)母嬰同室的重要性?
1、可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌。
2、可增加親子依附關(guān)系，提升母親母乳喂養(yǎng)的信心，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。
3、母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)。
4、減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)。
（五）產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)
1、哺乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)；孩子的頭和身體呈一條直線；孩子的臉對(duì)著母親，鼻尖對(duì)著乳頭；母親抱著孩子貼近自己；若是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部。
2、正確托起乳房的方法；用手“c”字形托起乳房，食指支撐著乳房的基底部，靠在乳房的胸壁上，大拇指放在乳房上方。
3、正確的含接姿勢(shì)；嘴張大；下唇外翻；舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈；面頰鼓起呈圓形；嬰兒口腔上方可見(jiàn)更多的乳暈；嬰兒慢而深的吸吮；能看到或聽(tīng)到吞咽。
（六）按需哺乳的重要性？
按需哺乳即當(dāng)嬰兒餓了或母親乳房脹了就應(yīng)該喂，按嬰兒或母親的需要喂，不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)，頻繁有效的吸吮乳房，促進(jìn)乳汁分泌，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。
（七）如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？
1、母嬰同室。
2、按需哺乳。
3、頻繁有效吸吮。
（八）特殊情況下母乳喂養(yǎng)？
1、乙肝；如果母親乙肝病毒e抗原陽(yáng)性則母嬰垂直傳播發(fā)生率為85-90%，如果母親乙肝病毒e抗原陰性而表面抗原陽(yáng)性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為32%.。肝功能正常，母嬰阻斷后可以母乳喂養(yǎng)。
2、艾滋?。晃覈?guó)提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是；提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。
（九）產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？
1、媽媽上班前的一段時(shí)間要學(xué)會(huì)擠奶和存儲(chǔ)乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時(shí)候就吃儲(chǔ)存的母乳，母親下班后又可以在乳房上親喂了。
2、媽媽要學(xué)會(huì)擠奶和母乳的儲(chǔ)存方法。
（十）正確的擠奶方法?
1、洗手、準(zhǔn)備一廣口容器。
2、評(píng)估產(chǎn)婦。采取舒適的體位，坐位或立位
3、幫助射乳反射，囑產(chǎn)婦喝些熱飲，熱敷、按摩、拍打、乳房，按摩產(chǎn)婦背部。
4、大拇指放在乳暈上距乳頭根部2厘米處，食指放在對(duì)側(cè)，其余手指托著乳房，拇指與食指向胸壁方向輕輕下壓、對(duì)指擠、松弛，手指反復(fù)一壓一放。沿乳頭依次擠壓所有的乳竇。擠壓時(shí)手指一定要固定，不要在皮膚上滑動(dòng)。
5、擠奶時(shí)間要充分，每次20—30分為宜，雙側(cè)乳房交替進(jìn)行。
（十一）母乳喂養(yǎng)的3個(gè)關(guān)鍵時(shí)期
1、出生后60分鐘內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。
2、出生至6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。
3、6個(gè)月后添加適當(dāng)?shù)妮o助食品，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至24個(gè)月及以上。
（十二）開(kāi)奶前喂食影響母乳喂養(yǎng)的原因有哪些？
產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，降低對(duì)母乳的渴求，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏、腹瀉等）母親感覺(jué)不適。
（十三）什么是初乳？初乳的性質(zhì)及重要性？
1、初乳是母親產(chǎn)后5天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁；
2、初乳的性質(zhì)及重要性：
（1）豐富的抗體（保護(hù)嬰兒，防止感染及過(guò)敏）
（2）許多的白細(xì)胞（抵抗感染）
（3）前列腺素、低聚糖等（促胎糞排除，有助于減輕黃疸）
（4）生長(zhǎng)因子（幫助腸道成熟、防止過(guò)敏及乳汁不耐受）
（5）豐富的維生素A（減輕感染的重要性，預(yù)防眼?。?/p>
（十四）母乳不足最常見(jiàn)的原因是什么？
未做到有效地母乳喂養(yǎng)（次數(shù)不夠、時(shí)間短或姿勢(shì)不正確）。
（十五）乳頭疼痛的原因是什么？出現(xiàn)乳頭疼痛、乳頭皸裂如何母乳喂養(yǎng)？
1、乳頭疼痛的原因是含接姿勢(shì)不正確，沒(méi)有把乳頭及大部分乳暈充分放入口內(nèi)；
2、出現(xiàn)乳頭疼痛、乳頭皸裂時(shí)應(yīng)做到：
第一步：評(píng)估—評(píng)估嬰兒含接姿勢(shì)是否正確，糾正不良的含接姿勢(shì)。
第二步：哺乳—保護(hù)乳頭皮膚，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳頭。喂哺時(shí)，可將乳汁或乳頭修護(hù)霜涂于患處，先喂健側(cè)乳房再喂患側(cè)。也可根據(jù)乳頭皸裂部位及程度選擇相應(yīng)的乳頭保護(hù)罩，保護(hù)乳頭進(jìn)行喂哺。
第三步：愈合—喂哺嬰兒后，擠出一些乳汁涂在乳頭、乳暈上，再使用日常用的乳頭保護(hù)罩，減少衣服的摩擦，有助于皸裂乳頭的愈合。
（十六）乳房腫脹最常見(jiàn)的原因是什么？
生后最初幾天未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)（未做到按需哺乳或姿勢(shì)不正確）。
（十七）當(dāng)母親乳頭扁平、凹陷時(shí)怎樣母乳喂養(yǎng)？
1、嬰兒吃到乳汁并不是靠單純的吸吮乳頭，而是需要將乳頭和乳暈下面的大部分乳房組織含進(jìn)嘴里，形成一個(gè)“長(zhǎng)奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1/3。
2、乳房的伸展性比乳頭的長(zhǎng)短、形狀更為重要。嬰兒的吸吮有助于母親的乳頭向外牽拉，所以不論何時(shí)，只要嬰兒有興趣，就讓她試著含接乳房。
3、母親可嘗試不同的喂哺體位。喂哺前母親可以用手牽拉刺激乳頭，也可用乳頭吸引器將乳頭吸出，有利于嬰兒含接。
（十八）嬰兒睡覺(jué)過(guò)久或奶脹時(shí)應(yīng)該怎么辦？
叫醒嬰兒試喂母乳。
（十九）母嬰分離時(shí)，為了保持乳汁分泌，母嬰應(yīng)做到哪些？
按需哺乳，母嬰分離每天擠奶24小時(shí)內(nèi)不少于6—8次或更多。
（二十）如何判斷嬰兒攝入足夠的乳汁？
1、觀察嬰兒的吸吮動(dòng)作：嬰兒慢而深的吸吮，可看見(jiàn)或聽(tīng)到吞咽的動(dòng)作或聲音，表明他吃到了奶。
2、觀察嬰兒的體重：新生兒生后7—10天內(nèi)體重應(yīng)恢復(fù)至出生體重，此后體重持續(xù)增加，滿月增長(zhǎng)600克及以上。
3、觀察嬰兒排尿的次數(shù)及顏色：母親“下奶”后，嬰兒每日排尿6次以上，尿色淡且味道清。說(shuō)明嬰兒攝入了足夠的母乳。
4、觀察嬰兒排便的次數(shù)及顏色：出生后每天排胎便次數(shù)，3—4天后大便顏色應(yīng)從墨綠色逐漸變?yōu)樽厣螯S色。說(shuō)明嬰兒攝入了足夠的母乳。
5、觀察嬰兒的滿意程度：嬰兒自己放開(kāi)乳房，表情滿足且有睡意，表明乳汁充足。
6、注意母親乳房的感覺(jué)：喂哺前乳房飽滿，喂哺后變軟，說(shuō)明嬰兒吃到了母乳。如果喂哺過(guò)程中乳房一直充盈飽滿，說(shuō)明嬰兒吸吮無(wú)效。
（二十一）母乳的儲(chǔ)存與溫?zé)岱椒ǎ?/strong>
1、新鮮母乳（室溫：25—27℃，可保存4小時(shí)，15—25℃，可保存8小時(shí)）
2、冷藏母乳（冰箱冷藏室2—4℃的條件下，母乳可保存24小時(shí)。要將母乳用母乳保存袋儲(chǔ)存起來(lái)，放在冷藏室最冷處）。
3、冷凍母乳（母乳放在≤-18℃的冷凍室內(nèi)時(shí)，在3個(gè)月之內(nèi)喂哺自己的嬰兒是安全的，不需進(jìn)行消毒。
（二十二）母親怎樣得到有關(guān)母乳喂養(yǎng)的幫助？
1、家庭訪視（產(chǎn)后15天）；
2、電話回訪；
3、產(chǎn)后42天，母嬰來(lái)院作產(chǎn)后復(fù)查；
4、母乳喂養(yǎng)咨詢門診；
5、母乳喂養(yǎng)熱線電話：產(chǎn)科病房
產(chǎn)科門診0536－8957861
產(chǎn)科病房 0536－8957526；
（二十三）添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征：
嬰兒方面：
①極低體重兒（＜1500g）或早產(chǎn)兒(＜32周)；
②嚴(yán)重未成熟兒有潛在性低血糖或低血糖；
③嬰兒先天性代謝?。ū奖虬Y、半乳糖癥、楓糖尿癥）；
④嬰兒脫水母乳不能補(bǔ)足液體時(shí)。
母親方面：
①母親患有嚴(yán)重疾病（精神病、子癇、休克）；
②母親在哺乳期服用禁用的藥品（細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。
三、母乳喂養(yǎng)禁用藥物
當(dāng)哺乳期婦女用藥的時(shí)候，往往只著重考慮藥物是否影響乳汁分泌，很少考慮藥物對(duì)嬰兒的影響，或者根本不知道哪些藥物對(duì)嬰兒有影響。事實(shí)上很多藥物可隨母親乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，從而對(duì)乳嬰產(chǎn)生作用，盡管有的藥物進(jìn)入乳汁的濃度很低，但對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，危害嚴(yán)重。
以下藥物是哺乳婦女應(yīng)忌用或慎用的：
1、中西藥，中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B6、阿托品類和利尿藥物。
2、青霉素族抗生素。
3、磺胺類藥物。
4、異煙肼（雷米封）
5、滅滴滅。
6、氯霉素。
7、四環(huán)素和強(qiáng)力霉素。
8、氨基比林及含氨基比林的藥物。
9、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素，硫酸鏈霉素等藥物。
10、抗甲狀腺甲藥物甲基硫氧嘧啶。
12、哺乳母親患了癌瘤，應(yīng)停止哺乳，否則抗癌藥隨乳汗進(jìn)入乳兒體內(nèi)會(huì)引起骨髓受抑制，出現(xiàn)顆粒性白血球減少。
13、抗凝血藥，不能用肝素，以免引起新生兒凝血機(jī)制障礙，發(fā)生出血。
14、皮質(zhì)激素類、黃體激素類、新生霉素和呋喃呾啶。
15、水楊酸類藥物。
16、溴化物類藥。
17、鎮(zhèn)靜藥。
18、緩瀉藥。
19、口服避孕藥。
20、哺乳婦女還應(yīng)禁止過(guò)量飲酒和吸煙、大量飲水、喝啤酒，禁用利尿劑（如雙氫氯噻嗪、速尿等）和作用猛烈的瀉藥。
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